孩子的胸痛可能是坏的家长应该重视的问题
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指导专家:广东省妇幼保健院小儿胸外科洪淳副主任医生
说到胸痛,很多人可能会想到中老年人的心血管疾病,其实年轻的哥哥姐姐,甚至四十五岁的孩子都说胸痛,很少见。那么,孩子说胸痛是什么原因呢?
气胸
提到气胸,民间认为肺破裂漏气的说明,虽然不是很专业,但直接说明了气胸的重要性。从解剖来看,肺是位于胸腔内的器官,表面复盖胸膜,健康状态下胸膜完整,胸腔内无气体。
在这种状态下,肺正常工作,但由于各种因素肺的本质和胸膜破裂时,胸腔内充气,此时患者感到严重的胸痛和胸闷,呼吸困难,严重危害生命。
气胸最喜欢出现在中青年中,特别是喜欢瘦体型的青年男性,这可能与这些人肺泡弹性纤维发育不良、弹性差、容易破裂有关。此外,如果你用力举起重物或其他剧烈运动,你可能会找到你的气胸。因此,如果严重咳嗽或过度用力后胸痛和呼吸困难,应警惕气胸的可能性,及时到医院就诊。
心血管疾病
心血管疾病在儿童胸痛中的概率相对较小,但近年来,中国居民主要食物摄入量发生了明显变化:精制谷物和全谷物摄入量呈下降趋势,特别是杂粮明显减少,动物性食物、食用油明显增加,家庭烹饪用盐增加,很多孩子喜欢喝碳酸饮料和高脂肪类食物。
与此同时,他们的运动量非常少,很多孩子几乎没有户外运动,所以在青少年中,看到过胖的孩子。研究证明,肥胖、过重和运动不足是心血管疾病的高风险因素,一旦心血管疾病发生,胸痛也会发生。
心血管疾病相关性胸痛多表现为精神或疾病刺激、运动、疲劳后出现的心前区(普通人可能是胸部中央左侧)持续或反复绞痛、刺痛或挤压样本疼痛,经常伴有精神衰退、颜色苍白、无力、汗水、头晕。如果孩子有这样的疼痛,特别是胖孩子,或者有家族史的孩子,必须警惕是否是心血管疾病引起的。
骨骼肌肉受损或骨骼畸形
学龄期儿童由于活泼好动,常会出现一些大大小小的意外伤害,当撞伤或胸前部磕伤,导致肋骨损伤时,也可出现胸痛的情况。另外,一些有胸壁畸形的孩子,如鸡胸、叉状肋、漏斗胸等,也可因力学关系而使得胸前壁疼痛,不过这种疼痛通常会持久得比较久一些。
胃食管疾病
胸痛时,应考虑胃食管疾病,胃食管疾病引起的胸痛中,胃食管反流最常见。为什么消化道的问题显然出现在胸痛上?这是因为胃食管疾病时,胃内食物、胃酸反流到食管,刺激食管神经,大脑感到胸痛,胃内容物、胃酸反流到食管,食管痉挛和心绞痛相似。
但是,这种胸痛通常有燃烧心灵的感觉,有恶心、打嗝、胃膨胀、口中的自觉异味等,特别是吃完饭后,总是感觉嘴里有不好的味道,这种胸痛通常在喝水或者吃食物后可以缓和。
其他
胸膜炎也出现胸痛,但这种疼痛范围广的胸痛同时伴有疼痛放射到其他部位,伴有呼吸道症状、胸闷、无力等,必须考虑心肌炎、心包炎的可能性。另外,也有受学校人际关系、学习成绩等影响引起胸痛的孩子,心理因素引起的胸痛可能伴随过度通气。
因此,当孩子说有胸痛时,家长应立即带孩子去医院进行系统体格检查,排除心脏问题和其他器质性病变的可能性,及时发现异常,及时处理。但是,如果各项检查没有异常的话,考虑到非器质性的胸痛,这种情况不需要特别的治疗,改善生活习惯,避免剧烈的运动,注意休息,减轻压力等,在后期的随访中可以缓和很多。
(通信员:广东省妇幼保健院林惠芳)
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