孩子外伤后什么时候该打破伤风针 破伤风感染风险有多大
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孩子在出现外伤后要不要打破伤风,需要根据情况来看,一方面是看孩子伤口的污染程度,另一方面是看孩子的免疫,那么,孩子外伤后什么时候该打破伤风针?破伤风感染风险有多大?下面本站小编就带来介绍。
根据2018年3月,《中华外科杂志》发布了由中国创伤救治联盟、北京大学创伤医学中心组织制定的《中国破伤风免疫预防专家共识》可知:
只有1种情况才需要打破伤风针!
(注:这里的破伤风针仅指:破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。下同。)
注:a表示受伤后接种破伤风类毒素,接种剂量为0.5ml;b表示重新完成全程免疫,即在受伤后第0天、1个月后、7个月后分别接种一次破伤风类毒素,每次接种剂量为0.5ml;c表示一次性肌肉注射破伤风人免疫球蛋白250~500U
什么意思?
别急,根据孩子伤口的情况,随我一步一步来!
步骤一
判断孩子是否为全程免疫
全程免疫:是指孩子在3月龄、4月龄、5月龄都接种过百白破疫苗。随后在18月龄和6岁时,再分别接种一次加强针。
非全程免疫:是指孩子在3月龄、4月龄、5月龄没有按时接种完百白破疫苗。
免疫史不详:即不知道孩子有没有接种过百白破疫苗。
如果孩子全程免疫,且最后一针到现在小于5年,那么无论什么样子的伤口,都不需要打破伤风针!
步骤二
判断伤口污染程度
①清洁的小伤口
比较浅的擦伤、割划伤,位于身体细菌定植较少的区域,没有被泥土粪便等污染,并且之后立即得到处理的简单伤口。
②不洁或污染伤口
身体细菌定植较多的区域(如腋窝、腹股沟、会阴等),或者超过6小时没有处理的简单伤口。
被弄脏污染或比较深、比较大的伤口,如:被钉子、树枝、瓦片、玻璃、尖锐珊瑚、礁石等扎伤,砍伤,鞭炮炸伤,咬伤,烧伤,车祸伤等;沾上淤泥、铁锈、腐土、粪便的尤其需要小心。
现在看看孩子伤口的程度,再对照表格,就能完全自行判断啦!
根据国内外的破伤风免疫指南和意见,一个孩子在全程、规范接种破伤风疫苗的前提下:
11岁以内的所有类型伤口、16岁以内的清洁伤口均不需要接种任何破伤风的生物制剂。
11~16岁的不洁或污染伤口,需要接种1剂单独的破伤风疫苗。16岁以上的所有伤口,建议全程接种破伤风疫苗。
所以,唯一需要接种破伤风针的情况就是:
孩子属于“非全程免疫或者免疫史不详,并且伤口为不洁或污染伤口”!
破伤风其实是破伤风杆菌进入患者伤口后进行生长繁殖,产生毒素。尤其是在患者伤口比较深的创刺伤情况下,产生局部缺氧,导致患者有较多的坏死组织并化脓感染,更容易产生破伤风。常见的外伤以刺伤、割伤感染为主,此外还包括擦伤、动物咬伤、烫伤等等,这些都有发生破伤风的风险。
不过近些年也存在没有明显外伤史却患了破伤风的情况,很多病例都是因小伤发病,甚至有些患者发病后也找不到明显的外伤,据破伤风感染的临床病例中,无明显外伤的患者或者非典型外伤的患者占比大约为39.1%
一般情况下,破伤风的潜伏期为6-12天,如果患者的伤口距离中枢神经越近,其潜伏期就会越短,患者的病情也会越严重。根据破伤风患者的临床特征,大致分为三类:全身综合征、局部性综合征、头面部综合征。
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