子宫肌瘤治疗不能“一刀切” 治疗子宫肌瘤的药物有哪些?
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有一天,我的专家诊所来找我的姐妹,她们都患有子宫肌瘤,但我给了她们不同的治疗方案:姐姐手术,姐姐保守治疗。病人很困惑,为什么同样的肌瘤,治疗方案不同?
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一~50岁的女性。据统计,至少20%的育龄妇女患有子宫肌瘤,越来越多的年轻未婚妇女也患有子宫肌瘤。
上述两姐妹的母亲患有子宫肌瘤,子宫切除术后身体恢复良好。两姐妹因此,心理上有些阴影。他们才30多岁,很难接受子宫切除术。对姐妹俩进行常规检查后,发现姐姐子宫增大如怀孕2个月,子宫上有4个肌瘤,直径1~3cm位于子宫肌层内或向外突起(分别称为肌壁/浆膜下肌瘤)。虽然姐姐有几个肌瘤,但都不大,也没有引起月经异常。根据姐姐的情况,我建议她定期随访,服用中成药(如桂枝茯苓胶囊/丸等。),每六个月检查一次,观察肌瘤的变化,注意月经是否异常。姐姐告诉我,她这两年月经不正常,月经期越来越长,有时要十几天才能结束,月经量也比以前增加了。检查发现,她的子宫大小基本正常,但有一个直径近2厘米的肌瘤突出子宫腔(我们称之为粘膜下肌瘤)。根据姐姐的病情,我建议她做手术。由于肌瘤突出宫腔,我们可以通过宫腔镜微创手术切除,腹部无疤痕,术后月经很快恢复正常。
从这个例子可以看出,子宫肌瘤的治疗并不都是一刀切,即使手术也不是必须切除子宫。一般来说,如果肌瘤不大,没有明显的月经异常症状,特别是接近绝经的妇女,可以定期复查,绝经后肌瘤可以逐渐萎缩或消失。如果肌瘤较大,导致子宫增大超过怀孕两个半月,或月经增加,月经延长导致贫血,则需要手术治疗;如果是粘膜下肌瘤,即使只有1~2厘米大小也会出现明显的月经异常,需要手术。子宫切除术或肌瘤切除术可根据年龄、生育要求或患者意愿进行。近年来,微创手术发展迅速,绝大多数手术都可以通过腹腔镜或宫腔镜进行。
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