女性不孕症中西医结合治疗
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对于排卵功能障碍性不孕症,特别是使用简单的中药和西药促进排卵无效的患者,可以采用中西排卵诱导法。中西排卵诱导法是利用中医周期疗法与西医促排卵药物(方案)合作诱导排卵的方法。它有机地结合了中西医和疾病、整体和局部治疗各自的优势,即全身整合调节人体神经内分泌腺功能(阴阳平衡、脏腑协调),重视机体的完整统一性,重视性腺局部调节(激素替代),强调个人治疗,加上中药的多性、双向调节机制,减少西药生殖激素的使用量和副作用等中西排卵诱导法是作者多年来倡导并应用于临床促排的方法,不仅应用于排卵障碍性不孕患者,还应用于AI、配子移植、IVF-ET等需要超促排卵或控制排卵的ART,取得了比单纯的中医中药和西医西药更令人满意的疗效。
一、中医治疗
近年来的病证结合研究表明,输卵管炎堵塞性不孕的根本病机是瘀阻细胞,中医治疗应以瘀阻为焦点,结合患者体质偏差、输卵管堵塞的性质、程度和部位、无积水和粘连、月经、带下或子宫发育是否正常,制定综合治疗措施。
(1)认证分型治疗
输卵管炎症不育,多为慢性长期炎症患者,虚实夹杂或寒热并存,临床研究中常见的认证型有气滞血瘀、寒凝瘀阻、湿热瘀阻、气虚血癌、肾虚血瘀、阴虚血愧疚等。
气滞血癌
主证:继发不孕,或婚久不孕,平时下腹疼痛或胀痛,往往行经时加重,月经先后不定期,经行不畅,经色紫酪夹血块,经前少腹及乳房胀痛,JLl烦易怒,精神抑郁。舌紫黯或有换斑、被点,苔薄白,脉细弦。妇女检查附件可以增厚或压痛或触摸索状样品。子宫输卵管造影(HSG)或腹腔镜检查显示两侧(或一侧)输卵管慢性炎症,完全堵塞或不通畅,伞周围粘连或积水。
治疗方法:理气疏肝,化瘀通络。
方药:脆下逐府汤(医林错误)加减。
月经不调时,可配合中医周期疗法进行周期治疗。2—3个月为一疗程。服药期间,要注意避孕套避孕,以防止宫外孕尤其是输卵管妊娠可能。
主证:继发不孕、结婚长期不孕、月经后期量少、腹痛、经血暗、血块、量少、腹冷痛少、温暖舒适、大便薄、小便长。舌淡苔薄白,脉沉或沉滑。输卵管慢性炎症、梗阻或积水。
治疗方法:温经散寒,祛瘀通络。
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