女性不孕症的原因和诊断方法
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国内对不孕不育名词的应用还不统一,但国际上,女性不孕是指女性没有怀孕能力,不能生育下一代。不孕就是指未能生育下一代。两者的不同之处在于,不能怀孕不能生育的是不孕,不能生育的是不孕,现在一般不孕不育少。
目前国内采用的标准是,生育年龄的夫妇有正常的性生活,没有避孕,一年以上没有怀孕的人被称为不育症。不育症可分为原发不育症和继发不育症。原发不育症是指从未妊娠过。继发不育症是指以前怀过孕,但是之后一年多没有避孕,没有怀孕。
二、女性不育的原因
根据原因学的分类,主要分为
1、排卵因素:各种内分泌功能障碍和其他原因引起的排卵障碍。
2、输卵管和骨盆因素:如各种急性、慢性骨盆炎症、子宫内膜异位症等输卵管堵塞、骨盆粘连。
3、子宫和子宫颈因素:子宫、子宫颈发育异常、粘连、子宫分泌功能异常等。
4、免疫因素:免疫功能异常引起的抗精子抗体(AsAB)、抗心磷脂抗体(AcB)等。
5、营养和代谢性因素:如甲状腺疾病、糖尿病、严重营养失调、高泌乳素血症等。
6、感染因素:生殖系统的各种炎症、支原体、衣原体感染等。
三、主要检查、治疗方法为
1、超声波下宫腔、输卵管造影检查。能够迅速诊断宫腔内是否有异常占有,宫腔的大致形态是否正常,双侧输卵管的通畅性、方向是否正常等。
2、进口日本奥林巴斯(OLYMPUS)软宫腔镜检查和镜下输卵管插管治疗输卵管近端堵塞。柔性宫腔镜的最大特点是镜子柔软,可根据子宫倾斜度随意调整镜子的方向,因此患者痛苦小,视觉范围广,两侧宫角和输卵管开口状况更清晰,适合镜下输卵管插管检查、治疗,对输卵管近端堵塞引起的不育患者有特殊效果。对宫腔内的各种病变,给予明确的定位诊断,为治疗提供准确的依据。
3、相关内分泌激素的检查和相关免疫抗体的检查。相关内分泌激素包括卵泡促进素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、垂体泌乳素(PRL)、甲状腺激素(T3、T4)等检查和血糖、尿糖的检查,尽快明确内分泌失调和代谢障碍引起的排卵障碍性不育症,如多囊卵巢综合征(PLOS)、高泌乳素血症、卵巢不反应综合征(或卵巢早衰)、甲状腺疾病、糖尿病等对各种相关免疫抗体的检测,提高了对免疫性不孕症的诊断率,避免盲目治疗。抗体检测有以下五种类型:抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗HCG抗体。
4、阴道超声波监测排卵。应用阴道超声波检查排卵,方便快捷,提高诊断准确性,观察子宫内膜状态。在临床上,我们通常利用阴道超声波监测排卵,同时结合尿LH峰值的测定、宫颈评价、阴道上皮细胞学检查等综合方法,比较准确地确定患者的排卵时间,指导房间,提高妊娠率。
5、超声波引导下卵泡穿刺术。对于各种原因引起的卵泡不破裂,即卵泡发育正常,但无排卵,药物治疗无效的,可以通过超声波引导进行卵泡穿刺术,有效提高排卵率。
6、宫腔、卵管局部注射药物。侧穹隆药物封闭治疗输卵管堵塞、骨盆粘连。局部用药可以明显提高病变部位的用药浓度,提高治疗效果,宫腔、卵管局部用药,除了用药局部作用外,还可以利用用用药压力,起到分离粘连、快速输送输卵管的目的,同时配合全身用药、局部理疗、宫腔镜下插管等综合措施,明显提高输卵管、盆腔因素引起的不孕治愈率。
7、宫腔内人工授精。对于男性因素、宫颈因素或免疫因素引起的不育,宫腔内人工授精可以有效提高妊娠率。
女性怀孕是肾脏精气旺盛,月经和谐才能生育。由于肾主生殖,不孕症与肾脏的关系密切,例如女性肾阳虚,月经总是向后推,量少,质量薄,导致久婚不孕。气滞血瘀引起冲动不通,月经失调或行动不良,小腹胀痛,经血块多色暗。有些患者希望尽快怀孕,但总是不能怀孕,心情压抑,心情忧郁,肝脏不舒服,血气不好,月经不调。中医采用益令补肾、活血化瘀、补精髓、气血双补肝健脾的方法,调和气血。
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