多次生产要注意子宫内膜异位 可以试腹腔镜治疗
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研究发现,子宫内膜异位有明显遗传倾向,母亲或姐妹有内膜异位症的女性,应主动定期检查,早发现,早治疗。此外,减少排卵次数,可减少内膜异位组织增生。怀孕是最自然的方法,吃避孕药是另一种选择,但必须遵从医生的指示。
子宫内膜异位诱因和防御如下:
1、人工流产手术、子宫腔与骨盆、腹腔压力不平衡、子宫内膜组织被吸入骨盆和腹腔。
2、剖腹产手术,子宫内膜组织可能与羊水一起留在手术切口和骨盆、腹腔的各个地方,时机一旦成熟,子宫内膜就会生长。
3、经血逆流、阴道闭锁粘连,子宫内膜组织不能随着经血顺利排出,只能从输卵管逆流到骨盆和腹腔。
4、多次生产,子宫内膜层的损伤使子宫内膜组织能够抵达子宫肌层,便于形成特殊的子宫内膜异位症-子宫腺肌病。
游走的子宫内膜经常移动到骨盆、卵巢、子宫直肠陷入巢穴,也可以到达膀胱、肺等地方。游走的子宫内膜和故乡的子宫内膜一样,随着体内荷尔蒙的变化,局部剥离出血,例如月经来潮,每月一次,周期性血尿、周期性咯血、周期性腹痛等症状也会出现。
子宫内膜异位症的危险很多:
性交疼痛:
异位症的子宫内膜肿胀周围组织,性交时受阴茎抽动的影响引起疼痛,月经前期明显。
子宫增大:
子宫内膜可以移位到子宫肌壁,增大子宫,每次月经来潮,子宫肌壁之间的内膜也会受到激素的影响,出血,引起疼痛,非常痛苦。
卵巢肿瘤:
卵巢是异位子宫内膜最喜欢居住的地方,每次月经来潮,经血都会留在卵巢里,而且越来越多,慢慢地块在不知不觉中形成,随着月经周期的变化,块可以大时小,块中积存的血液逐渐增加,积存的血液变质,红细胞被破坏,切开块时看到的内容物像巧克力,医学上被称为巧克力囊肿。
子宫内膜异位症状有与正常子宫内膜相同的腺体和间质,但由于细胞增生、浸润和复发性强,病变广泛,形态多样,临床表现与恶性肿瘤相似,临床上也被称为良性癌,成为难治之症。由于发病机制还不清楚,治疗效果也不理想。
异位内膜,如何察觉
目前,子宫内膜异位症的发病机制尚不明确,学者研究认为,经期经血可能与输卵管逆流到骨盆有关,也可能与患者抵抗力、免疫力下降有关,也可能与遗传因素等有关。
如何提前确诊该病?建议处于生育年龄段的女性每年定期进行妇科检查,可以及时发现没有明显症状的妇科疾病。出现慢性下腹痛、痛经、性生活痛等症状,不孕妇应立即就诊。医生进行妇科检查时,患者骨盆内有触痛性结节和子宫旁边有不活动的囊性块,可以初步诊断为子宫内膜异位症。进一步诊断该病,患者需要超声波检查、血清CA125检查等。确诊该病需要腹腔镜检查。
腹腔镜治疗,诊断与治疗同步
子宫内膜异位症的治疗,需要综合考虑患者的年龄、症状、病灶的大小、部位以及患者的生育要求和过去的病史。只有症状没有明确的病灶,可用药物保守治疗,抑制卵巢功能,减少月经来潮,使异位内膜逐渐萎缩。但药物保守治疗复发率高,且有副作用,患者需连续用药3-6个月,价格也比较昂贵。
腹腔镜不仅可以提前发现疾病,还可以同时治疗疾病,同时进行诊断和治疗,避免开腹手术和盲目药物延误疾病等弊端。根据腔镜手术范围,可分为
1、保留生育功能的手术,尽量切除内膜异位炉,保留子宫和两侧、一侧或至少部分卵巢。适用于年轻有生育要求的患者。
2、保留卵巢功能的手术,切除骨盆内的病灶和子宫,避免子宫内膜在输卵管逆行栽培蔓延到腹腔,但至少保留一侧卵巢和一部分卵巢,维持患者术后的卵巢分泌激素功能。适用于45岁以下但无生育要求的重症患者,术后应加药治疗。
3、根治手术切除子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)和骨盆内所有内膜异位炉。适用于接近45岁以上闭经期的重症患者,术后不用药。
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