子宫肌瘤可以做哪些检查 子宫肌瘤常见哪些类型
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子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,发生在我们的日常生活中。表现异常后,必须及时到正规医院检查诊断。
子宫肌瘤类型
1.肌壁间肌瘤:肌瘤位于肌壁内,周围被肌层包围。这种肌瘤最常见,约占60-70%。
2.浆膜下肌瘤:肌壁间肌瘤向浆膜发育,突出子宫表面,直接接触浆膜层,约占20%。如果生长在两片叶子之间,则为阔韧带内肌瘤。
3.粘膜下肌瘤:肌壁间肌瘤生长在子宫腔内,突出在子宫腔内,直接接触粘膜层,约占10%-15%。这种肿瘤可以逐渐增大和变形子宫腔,蒂经常与子宫相连。如果蒂长,可以堵塞子宫颈或脱离阴道。
子宫肌瘤症状
1.月经不调:月经量增加、月经延长是子宫肌瘤最常见的症状。常见于大型肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。肌瘤增加宫腔,增加子宫内膜面积,影响子宫收缩。此外,肌瘤可能挤压肿瘤附近的静脉,导致子宫内膜静脉丛充血和扩张,导致月经量增加和月经周期延长。粘膜下肌瘤伴有坏死感染时,可有不规则阴道出血或血样脓性排液。长期月经量增加可继发性贫血,出现疲劳、心悸等症状。
2.下腹肿块:当肌瘤逐渐增大,使子宫怀孕超过3个月时,腹部无法触摸腹部肿块。巨大的粘膜下肌瘤可以从阴道外脱出,患者可以从外阴脱出肿块。
3.白带增多:肌壁间肌瘤增加宫腔面积,增加内膜腺体分泌,增加盆腔充血;一旦子宫粘膜下肌瘤被感染,可能会有大量脓样白带。如有溃疡、坏死、出血,可有血性或脓性、恶臭阴道溢液。
4.压迫症状:子宫前壁下部肌瘤可压迫膀胱,引起尿频和尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难和尿潴留;子宫后壁肌瘤(峡谷或后壁)可引起下腹肿胀、不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发育,盆腔内压迫输尿管阻塞上泌尿路,导致输尿管扩张甚至肾盂积水。
5、其他症状:包括下腹肿胀、背痛、月经症状加重。急性下腹痛、呕吐、发烧和局部肿瘤压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可引起急性腹痛;子宫粘膜下肌瘤也可引起腹痛。粘膜下和子宫变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。
子宫肌瘤检查
1、B超声检查:应用最广泛,成本最低,是诊断子宫肌瘤的最佳选择。
2.磁共振成像(MRI):精确定位子宫肌瘤是最好的方法,但由于其成本高,临床应用受到限制。
3.宫腔镜:粘膜下肌瘤和子宫内膜息肉可同时诊断和治疗。
4.磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影和超声多谱勒技术:可显示肌瘤和子宫外血管供应,可用于保守治疗前评估子宫动脉血管栓塞。
子宫肌瘤鉴别诊断
1.妊娠子宫:肌瘤囊性变时质地柔软,应注意识别妊娠子宫。孕妇有更年期史和早孕反应,子宫随更年期而变软hCG测定、B超可确诊。
2.卵巢囊肿:多无月经变化,肿块呈囊性,位于子宫一侧。B超可以帮助诊断,必要时腹腔镜可以明确诊断。
3、子宫腺肌病:可有子宫增大、月经增多等。有限的子宫腺肌病类似于子宫肌壁间肌瘤,质量较硬。但子宫腺肌病有明显的继发性痛经,子宫大多均匀增大,妊娠子宫大小很少超过3个月。B有助于诊断。但子宫腺肌病和子宫肌瘤可能并存。
4.恶性子宫肿瘤:
①子宫肉瘤:生长迅速,多有腹痛、腹部肿块和不规则阴道出血,B超和磁共振检查有助于识别。
②子宫内膜癌:以更年期后阴道出血为主要状态,子宫均匀增大或正常,质软。应注意,围绝经期妇女肌瘤可与子宫内膜癌合并。刮伤或宫腔镜检查有助于识别。
5.其他:卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性肿块、子宫畸形等。,可根据病史、体征和B超进行鉴别。
③宫颈癌:有不规则阴道出血、白带增多或排液异常等症状,可通过b超、宫颈脱落细胞学检查、宫颈活检等鉴别。
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