宝宝腹泻宜吃蒙脱石散吗 宝宝腹泻的原因及治疗
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一般而言,未满月宝宝的肠道功能并不十分成熟,对脂肪及乳糖的消化能力尚差,所以不论喂食何种奶水,其大便多为糊状。吃母奶的婴儿,大便多呈现松软,量多,且次数亦多,几乎每次吃奶或每隔一小时就排便一次,但大便颜色正常,略带酸味,宝宝食欲佳,体重稳定增加,因此这样的现象并不能称为腹泻。至于吃配方奶的婴儿,大便会较吃母奶的硬,若发现怎么大便的水分突然增多了,颜色改变或带有黏液,大便次数亦增加,但体重并没有增加或甚至减轻,那宝宝可能是拉肚子了。
造成宝宝拉肚子的原因相当多,如:婴儿无法适应所添加的副食品,吃过多含糖分的东西,吃的太饱,乳糖不耐症以及牛奶蛋白过敏症者,均会因吸收不良而产生拉肚子的现象。但是否因牛奶过敏而引起的拉肚子,家长不宜自行判断,因有许多幼儿腹泻是由于食物受到病毒或细菌污染所引起,若一昧以为是奶粉不合而更换品牌,是无法改善宝宝的腹泻情形。此外,当宝宝有肠炎,感冒,肠套叠等疾病或吃抗生素时,也是导致腹泻的因素,因此当您发现宝宝有腹泻的情形时,除送医检查诊断外,并注意宝宝是否有因拉肚子而产生脱水或体内电解质不平衡的现象。
一般而言,当腹泻达一定程度时,会使肠黏膜层受损,降低小肠黏膜酵素(尤其是乳糖酵素)的活性,而无法消化奶水中的乳糖,这些无法被分解吸收的乳糖到小肠的下半部或大肠中,被细菌发酵产生乳酸及二氧化碳,引起腹胀,腹泻等现象,使宝宝的腹泻情形更加严重。而且黏膜层为肠道中的一层天然屏障,可阻止食物中未被消化的蛋白质被吸收,所以当肠黏膜被破坏时,会使奶水中的一些较大蛋白质或过敏源通过黏膜,进入血流中而引发过敏反应,如此恶性循环的结果将会促使宝宝的腹泻更难痊愈。
为避免乳糖及牛奶蛋白继续进入肠道中,当宝宝有严重腹泻时须暂停喂奶(包括婴儿奶粉或牛奶),对症状较轻的婴儿可考虑将奶水冲稀一半以减轻奶水对肠膜的刺激。但对六个月内的宝宝,因其以奶水为主要的能量来源,若持续数天以稀释奶水喂食,可能会营养不良,所以可考虑试用腹泻专用奶粉。而1-2岁以上的幼儿,家长不妨改喂稀饭或不含油的食物,不一定要喂食这种特殊配方奶粉。
目前市面上的腹泻专用奶粉,即俗称的“免敏奶粉”或“止泻奶粉”,乃是将普通奶粉中的乳糖以麦芽糊精或葡萄糖聚合物取代,且在蛋白质上亦做了调整,例如:以黄豆蛋白为主或是将牛奶中会引起过敏的β-球蛋白去除,只保留不含过敏源的酪蛋白,甚至有些是将牛奶蛋白质稍微水解使其较易被吸收,因此这些特殊配方奶粉可减低奶水对肠道的刺激与伤害。
由于这些特殊配方奶粉在营养上与其他婴儿奶粉并无差异,所以对于少数先天上对牛奶蛋白或乳糖过敏的宝宝,即使在新生儿期须吃这类奶粉,也不必担心营养不够。若宝宝对大豆蛋白质亦过敏,则应使用含酪蛋白或预水解蛋白质的配方奶粉会较合适。
须注意的是:家长在使用这些腹泻专用奶粉时,要完全取代原来的奶粉,不可两者混合喂食,在一段时间后(大约两周),若宝宝的腹泻症状已改善,就可以一匙匙地换回原来奶粉,并密切注意宝宝是否因换回原来的奶粉后又拉肚子,如果发现改回原来奶粉后即恶化,则需继续喂食腹泻专用奶粉。
在许多人的观念里,认为宝宝吃了“止泻奶粉”应该可以快点止泻,一但发现宝宝的腹泻情形并没有改善时,就认为这类奶粉无效,即改回原来的奶粉,或是自己就市面上的奶粉厂牌换来换去,而这样的举动并无益于改善宝宝的腹泻情形。是否需要更换奶粉,应该由医师依据宝宝目前的情况来做评估,千万不要迷信“名牌奶粉”,因为问题是在于宝宝目前的状况适合那一种配方奶粉,与奶粉品牌无关。
原因1:正常生理现象
首先应明确,宝宝排便次数较大人多,不代表就是“腹泻”。宝宝肠胃功能还没有发育完全、母乳和奶粉的不同喂养方式,都会导致宝宝排便次数有差异。
判断:大便稀黄,精神佳正常吃奶,体重正常增长,则无大碍。大便有粘液,水分多,则可能是腹泻。
应对:一般情况下不需要去医院,只需在家合理喂养,留心观察。
原因2:食物问题
如果宝宝喝的奶很浓、有糖分、温度低、过早加辅食,都可能引起积食,最后导致腹泻。
判断:大便有泡沫,酸臭腐烂味,或有食物颗粒;有时宝宝会出现呕吐症状。
应对:不要过早添加辅食,注意宝宝喝奶的浓度、温度等。
原因3:对奶粉过敏
有些奶粉不适合宝宝喝,有些宝宝对其中蛋白质过敏。
判断:大便粘稠、带有血丝,腹泻时间超过2周;同时可能伴有气喘和皮肤过敏现象。
应对:立刻就医,谨遵医嘱喂养。
原因4:感冒
腹泻是感冒的伴随症状,感冒好了,腹泻症状也就得到改善。
判断:有流鼻涕等感冒症状。
应对:治疗感冒,为预防腹泻脱水,应及时补充水分。
原因5:感染
有些病毒或细菌会引起小儿腹泻,而且会带有一定传染性。
判断:大便发黄量多,稀水蛋花状,没有脓血,则可能是病毒感染引起的;如果有脓血,而且宝宝有发热呕吐症状,则可能是细菌引起的。
应对:立刻就医。
饮食疗法
焦米糊:取适量小米,研末后放入锅内,用文火炒至焦黄,加适量的水煮成糊状,凉温后服下,每日2~3次。焦米糊易于消化,它的碳化结构还能吸附肠道内的腐败物质,有祛毒止泻的功效,是宝宝腹泻的首选食物之一。
萝卜泥:取新鲜胡萝卜适量,洗净切成小块,加水煮烂或者蒸烂,取出胡萝卜,捣成糊状,然后加入煮胡萝卜的水调匀即可,每5~10克胡萝卜泥大约加100毫升胡萝卜水。此法辅助治疗婴幼儿腹泻效果显著。
蒸苹果泥:蒸熟了的苹果具有很好的止泻作用,这是因为苹果中含有果胶、鞣酸,未经加热的生果胶可软化大便,起到通便的作用,而煮过的果胶则有吸收细菌和毒素的作用,还有收敛、止泻的功效。将苹果洗净,带皮切成小片,放入碗中,隔水蒸5分钟即可,稍稍冷却后,用勺捣成泥状即可食用,平均每天吃2~3次。
马齿苋粥:马齿苋是一种药、食两用的植物,具有清热解毒、利湿止泻的作用,对病程较短、大便急迫、便色金黄的腹泻有很好的治疗作用。将鲜马齿苋30克(或干马齿苋10克)加粳米100克煮粥,早晚服用。
山药莲子粳米粥:山药具有健脾益肾的作用,莲子亦有补脾止泻的作用,适用于腹泻日久、大便中带有不消化的奶瓣、食物的腹泻。将30克山药洗净去皮,切成薄片或小丁,20克莲子洗净后泡2个小时,和100克粳米一起煮粥,早晚服用。
中药敷脐
宝宝腹泻时,有时会伴有呕吐,引起进食及口服药物困难,所以外治疗法对宝宝来说也很重要。外贴疗法治疗腹泻也应辨证选方,可以带孩子到中医儿科请医生开方。
有些在药店能买到的脐贴是有特殊针对性的,比如因受凉引起的腹泻、腹痛有较好的疗效,对其他类型的腹泻效果就可能欠佳。
中医按摩法
对于腹泻日久、大便检查无明显异常的宝宝,不妨用按摩推拿法,常常能起到意想不到的效果,操作方法如下:
推板门(两手大鱼际处)、揉足三里、向上推七节骨(腰骶部从宝宝臀沟往上大约1.5寸),每个部位大约100~200次,配合背部捏脊6遍,调理脾胃及全身阴阳,效果很好。
在应用上述方法治疗后,病情不好转或腹泻很严重时,应及时就诊。若是微生物感染引起的急性腹泻,可在医生指导下选用适宜的抗生素,并同时补充液体,维持体液的酸碱平衡,纠正电解质紊乱。
宝宝腹泻常用药
口服补液盐:宝宝腹泻时最重要的是要预防和纠正脱水,如果腹泻量多,小便也少,或宝宝嘴干,家长可以少量多次地喂服口服补液盐。
蒙脱石散:有保护肠黏膜及吸附病毒、细菌的作用,服用时按照说明书的要求,将药物兑水的比例掌握好。
肠道菌群调节剂:如妈咪爱、培菲康、金双歧类,对治疗腹泻有辅助治疗作用。
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