1976年猪流感疫苗事件 猪流感怎么预防
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两位教授花了一年时间完成报告,他们认为,"猪流感"疫苗决策者最大的错误是过于担心"万一"没有确切评估后果"万一成真"的可能性。
随着时间的推移,每个人都是诸葛亮。然而,事情是人为的。事后,诸葛亮仍然有机会表演他惊人的教学技能,甚至树立榜样。1976年猪流感疫苗事件就是一个例子。它不仅是美国公共卫生学的重要教科书,也是对决策过程感兴趣的人必须研究的案例。
1976年1月6日,18岁的戴维在纽泽西州迪克斯堡接受新兵训练,2月4日卧床休息。晚上,他在军训中途倒下,几个小时后就死了。当时,责迪克斯堡医务的上校医官正在担心新兵的流感,因为300多名新兵病倒了。他将19次喉咙检查送到纽泽西州卫生部进行检查。如果检查不出名,他将被送到联邦疾病控制中心(CDC)。2月12日,CDC在四次检查中发现"猪流感"戴维的病毒抗原就在其中。
防疫官员非常紧张:第一,当时学术界认为1918年流感很大"猪流感"。与一般流感不同,大流感在1918年被青壮年抢劫。当年,美国至少有50万人死亡。就人口比例而言,如果1976年发生相同规模的疫情,死亡人数将达到100万。第二,同一个营区有四个病例,说明是人对人的感染。CDC专家们立刻担心,戴维的命运只是大流感的警告。碰巧《纽约时报》于2月13日发表了一封由流感病毒专家基尔波恩的读者投书。他指出,自20世纪40年代以来,每隔11年就会发生一次世界性流感疫情,最近一次发生在1968年,所以下一次发生在1979年。他呼吁当局做好准备。
2月19日,CDC山瑟主管宣布迪克斯堡发生了什么"猪流感"疫情期间,他小心措词,1918年没有提到大流感。但没有放过他,直接问迪克斯堡"猪流感"与1918年流感的关系。当晚,两家全国电视网报道了这一消息,都提到了1918年的流感。3月10日,CDC疫苗咨询委员会(ACIP)基尔波恩医生也参加了集会,山瑟担任主席。会议当天,出席ACIP人们面临着这样的情况:迪克斯堡有一个年轻人死了,喉咙检查中有一个"猪流感"病毒;有13名"猪流感"病人;体内有500人"猪流感"抗体新兵;其他地方没有发现"猪流感"病毒。他们应该做什么决定?
基尔波恩认为必须立即采取积极行动,即订购对抗"猪流感"病毒疫苗。即使是不同意这样做的人也会对只有少量明确的信息感到沮丧。CDC是预防医疗机构,谁能科学论证戴维感染?"猪流感"不会暂时潜伏,秋天会再次爆发万一这种"猪流感"1918年大流感怎么办?只要有可能,就必须采取行动,否则,CDC是干什么的?要是CDC发出假警报,无异砸自己的招牌。但如果大流感真的来了,事先CDC没有警觉,结果不是CDC可以携带的招牌。
山瑟会后向上级提供的政策备忘录建议"万一"采取行动,全民预防注射。1976年10月1日,美国公共卫生单位开始向全民注射猪流感疫苗。直到疫苗开始,CDC3月初掌握的事实仍不在所知范围之外。联邦政府还通过法案承担疫苗风险。然而,没有出现的是,"猪流感",世界各地都没有。不久,新问题出现了。医生报告疫苗会引起一种叫做"居杨-巴贺症候群"(Guillain-BarreSyndrome)美国每年有四五千人得这种病。消息传出后,病例越来越多,直到CDC承认疫苗离不开干系。12月16日下午,公共卫生局(PHS)宣布暂停接种疫苗。《纽约时报》周一发表了署名评论"惨败"(fiasco)为整个事件定调。
1977年2月7日,卡特政府健康教育部(HEW)卡里发诺部长解雇了山瑟,但他后来做了一件只有政治家才能做的事。邀请两位哈佛大学教授进行调查"猪流感"在疫苗计划的开始和结束时,为他写一份报告"上一课"。两位教授花了一年时间完成报告,他们认为,"猪流感"疫苗决策者最大的错误是过于担心"万一"没有确切评估后果"万一成真"的可能性。读完后,卡里发诺公开承认,如果他负责决策,他也会犯同样的错误。他还以政府出版的形式出版了这份报告。1981年,这份报告被私人出版,两位作者为这个版本写了序言。结论如下:我们发现中央政府官员和顾问中没有人是坏人。包括我们在内的任何人都可能做出同样的决定。但是,我们希望不二过。
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