典型心绞痛的临床表现 心绞痛病人选药有五看
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看药物的副作用 目前治疗心绞痛的药物种类繁多,各种药物都有不同程度的副作用。值得注意的是,一些副作用严重,应掌握其早期症状,及时更换药物,防止严重副作用的发生。
看心绞痛的类型 心绞痛分为劳累性、自发性和混合性。
疲劳性心绞痛是最常见的,其特点是心绞痛主要由疲劳或情绪激动引起。患者应首选β受体阻滞剂治疗,如心得安等。β受体阻滞剂可以减缓心率,减少心肌收缩,减少心肌耗氧量,缓解心绞痛。
自发性心绞痛多发生在患者休息时,与冠状动脉痉挛引起的心肌缺血缺氧有关。患者应选择具有扩张冠状动脉作用的硝酸盐药物和钙离子拮抗剂。常用的硝酸盐药物有硝酸甘油和消除心痛。钙离子拮抗剂包括硝苯吡啶(心痛)等。
混合性心绞痛的特点是患者可以在疲劳或休息时发病。患者可以服用硝酸酯药物β受体阻滞剂体阻滞剂和钙离子拮抗剂。
看看心绞痛的并发症 心绞痛患者服药时,应考虑是否伴有并发症,如合并房颤、心动过速可选择经验安全治疗;合并心动过缓,可选择消除心痛、硝苯吡啶治疗;合并心功能不全,可选择硝酸甘油治疗。
看个人体质 由于个体差异较大,有的心绞痛病人服用较少剂量的抗心绞痛药物就可以见效,而有的病人需要服用的剂量却很大。其实,抗心绞痛药物的安全范围(指药物的最小有效量到极量之间的剂量范围)较宽,病人在用药时应先从最小剂量开始,以后逐渐加量,直到疗效最佳而无明显的不良反应为止。
看用药禁忌 心绞痛患者可能同时患有其他疾病,因此应注意药物之间的相互影响。
禁忌药物主要有:酒石酸麦角胺,可收缩周围血管,引起血压升高;利他精神,为中枢神经兴奋剂,可加速心率,循环系统副作用;硫酸二甲胍,降压药,可引起心肌缺血,导致心绞痛加重;加压素,为升压药,可收缩冠状动脉,导致心功能抑制;麻黄,可促进心功能亢进,增加心脏负担。
博和医学温馨提示:可引起心绞痛或加重症状的药物主要有:甲状腺素、左旋甲状腺素钠、甲碘胺钠等,可引起心绞痛;潘生丁是一种治疗心绞痛的药物,经常配备在急救箱中,但近年来发现可能恶化心绞痛;由于使用抗癌药物氟尿嘧啶和喃氟啶,非劳动性心绞痛会加重。博和医学祝你身体健康。
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