蒙脱石散止泻效果怎么样 母乳性腹泻蒙脱石散能治吗
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患儿性别女,1个月大,患儿出生后都是母乳喂养,一直轻度腹泻,大便呈黄绿色蛋花汤样,每天排大便4次左右,近期加重,吃母乳就会腹泻,结合症状以及检查结果,确诊为母乳性腹泻。我给予患儿改用配方奶粉喂养+蒙脱石散+参苓白术散的治疗方案,腹泻已经消失,患儿身体恢复。
【基本信息】性别:女,年龄:1个月
【疾病类型】母乳性腹泻
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院(三甲)
【就诊时间】2020/4/7
【治疗方案】改用配方奶粉喂养+蒙脱石散+参苓白术散
【治疗周期】居家治疗5天,1个月内门诊随访
【治疗效果】治疗效果较好,患儿身体恢复
一、初次面诊
患儿刚出生1个月,由母亲带来我院就诊,她说患儿出生后都是母乳喂养,一直有轻度腹泻的情况,大便呈黄绿色蛋花汤样,每天排大便4次左右,近期加重,问及有无黏液、脓血的症状,患儿母亲说没有,只要是吃母乳就会腹泻,她自己还上网查了,资料说是母乳性腹泻,自己不知道有没有影响。
我先进行体格检查,患儿精神不太好,口唇稍干,腹部柔软,未触及包块,肠鸣音5-6次/分钟。然后我让患儿母亲去做一个便常规检查,未见虫卵、白细胞,提示脂肪球及隐血试验弱阳性,主要是大便性状的改变,追问病史,患儿母亲自己属于过敏体质,暂无其他,结合症状表现,临床诊断为母乳性腹泻。
二、治疗经过
我告知患儿的母亲确实是母乳性腹泻,主要是患儿对母乳中的乳糖不耐受导致的,一般6个月后就会慢慢改善,现在需要及时控制腹泻,居家用药治疗即可。患儿的母亲比较抗拒药物,我及时安抚了她,选用的药物安全性比较高,腹泻加重容易损伤肠胃,最终患儿的母亲同意了使用药物进行治疗。
我告诉患者的母亲要暂停母乳喂养,母乳中的乳糖含量是比较高的,改用配方奶粉喂养一段时间,否则治疗效果不明显,然后给予口服蒙脱石散止泻,最后口服参苓白术散改善脾胃功能和大便的情况,有助于患儿恢复。
三、治疗效果
据患儿母亲反馈,治疗2天后腹泻的情况就减少了。5天后复诊,患者母亲说大便已经转为黏糊便,颜色正常,偶有腹泻,我随后观察患儿的情况,精神面貌较好,面色红润。1个月后复诊,说明病情得到了很好的控制,治疗效果比较好,患儿的身体恢复至健康状态。
四、注意事项
患儿的体质较弱,家长要注意日常调理,在喂养方面我比较担心,应该科学喂养。我告诉患儿的母亲,母乳性腹泻不代表以后不能吃母乳了,而是需要逐渐建立耐受,大部分患儿月龄大了是可以改善的,不必过于担心。但是在喂养方面,患儿现在已经恢复健康,我建议每天喂1次母乳,其余的时间喂奶粉,过一段时间再酌情增加次数;平时要密切关注患儿的排便次数、大便性状等;还要做好奶具、食具的消毒,哺乳前后清洁乳头,同时定期回我院复查。
五、个人感悟
母乳性腹泻有明显大便呈稀水样的特点,部分患儿的大便有特殊的酸臭味和奶瓣,且一般不会有明显的哭闹现象,应该及时进行便常规检查,排除感染,随后进行调理。
该患儿明显是刚出生就有症状,刚开始不严重,没有引起重视,月龄太小是我比较担心的,还好没有造成进一步的伤害。患儿的母亲也开始正确看待母乳性腹泻,非常积极的配合治疗,平时也比较好问,有不明白的地方直接问医生,我觉得这点做得非常好。
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