小儿腹痛的鉴别诊断 小儿腹痛 查因后再用药
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腹痛是婴儿常见的疾病,父母很难判断原因。
儿童腹痛可分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛是儿科常见病,病因多,主要与以下疾病有关。
(1)急性肠炎、胃炎、胰腺炎、肝炎、阑尾炎等腹腔器官的急性炎症。
(2)腹膜急性炎症,如急性弥漫性腹膜炎。
(3)肠套叠、肠梗阻、肠扭转、常见阵发性绞痛等空腔器官梗阻或扭转。
(4)器官破裂、脾破裂,多见于外伤后剧烈疼痛。
(5)胸腔疾病引起的牵扯痛,如大叶肺炎、支气管肺炎等。
(6)其他中毒,食物中毒,慢性铅中毒, 有机磷中毒 ,过敏性紫疤腹痛。
当儿童经常腹痛时,他们可能患有再发性腹痛。再发性腹痛又称复发性腹痛,是指儿童在3个月内至少有3次腹痛,临床上可分为功能性和器质性两类。
大量临床资料分析表明,功能性再发性腹痛的特点如下:
(1)多见于5岁以上儿童,男女比例为3:5。这些孩子性格焦虑,情绪紧张,抑郁,渴望被爱;
(2)腹痛反复发作可每周、每月发作1~2次,每次发作超过2小时,可自行缓解。腹痛发作在早上很常见,通常在空腹或进食时突然加重;
(3)疼痛部位主要在脐周,也可在腹部其他部位,腹痛为痉挛性或绞痛性,同时伴有恶心、呕吐、出汗、食欲不振、便秘或腹泻等症状,常影响小儿正常活动,在发作间隙期则表现正常;
(4)体检腹部压痛多在中腹或不固定,左下腹可触摸条状腊肠管或粪块,无腹膜刺激征;
(5)血液检测、尿液、粪便、肝功能无异常;
(6)常规解痉止痛治疗效果不理想。
功能性再发性腹痛的发病主要与儿童的心理因素密切相关(如果一些儿童渴望得到父母的注意),一般不需要治疗。如果腹痛持续时间绞痛发作,你可以在儿科医生的指导下服用一些解痉止痛药,如西红柿合剂、维生素K和促进胃肠功能的药物,如吗啉。
值得注意的是,大约10%的儿童再发性腹痛属于器质性再发性腹痛。常见病包括慢性便秘、肠寄生虫病、慢性幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、肝胆疾病和慢性肠炎。
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