肿瘤病人腹泻能吃蒙脱石散吗 肿瘤患者化疗后常见哪些不良反应
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新安晚报安徽网大皖新闻讯恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡……这些都是肿瘤患者化疗后常见的不良反应。许多患者及家属对化疗药物毒副作用认识不足或存在误区,不知道采取何种方法来预防或减轻化疗药物不良反应,致使患者发生了严重的病情变化,错过最佳治疗时间。如何缓解这些不良反应?若出现严重不良反应又该如何处理?对此,专家进行了解答。
肿瘤患者化疗后应预防或减轻不良反应
刘先生患有淋巴瘤,在结束化疗后,医生提醒他,“回家后要避免饮酒,尽量少去公共场所。”同时,医生还给了他一张“生活医嘱”,指导他预防和应对化疗后的不良反应。
“多数化疗药物副作用较大,对心、肝、肾、骨髓及胃肠道等功能造成损伤。”安医大附属阜阳人民医院专家介绍,许多患者及家属对化疗药物毒副作用认识不足或存在误区,不知道采取何种方法来预防或减轻化疗药物不良反应,致使患者发生了严重的病情变化,错过最佳治疗时间,从而危及患者的生命安全。有些患者对医生制定的化疗方案缺乏了解,不能如期进行化疗,导致延误或中断治疗而使疾病恶化。
使用化疗药物前后两小时内避免进餐
记者了解到,胃肠道反应是化疗后最常见的不良反应,主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹泻及便秘等。呕吐严重时,可导致患者无法进食,出现脱水,患者常因不能忍受而拒绝化疗。专家表示,化疗后胃肠道反应一般多发生在用药后1~3小时,可持续数小时至24小时不等,少数可长达一周,其持续的时间和反应程度与化疗药物的种类及个体差异有关。
化疗后出现胃肠道反应该如何应对?为减轻胃肠道反应,专家建议,首先要保持良好的就餐环境,保持环境安静、整洁、舒适。患者在使用化疗药物前后两小时内避免进餐,尽可能选择在胃肠道反应最轻的时间进餐。如出现恶心、呕吐时,应暂缓或停止进食,给予温开水漱口,保持口腔清洁。必要时,可遵医嘱给予止吐药物应用。
在饮食方面,专家建议,化疗后患者应选择高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物,少量多餐,以半流质或软食为主,如鸡汤、鱼汤、米粥、面条等,避免进食高糖、高脂、辛辣刺激和产气较高的食物。此外,患者要注意少吃含致癌物质的食物,比如腌制品、熏制、油炸、烧烤类食物。进餐后不要立即平卧,可取坐位或半坐位,也可根据病情进行适当活动。
需要注意的是,肿瘤患者在化疗后需要戒烟限酒。发生便秘时,要多饮水,进食高纤维素食物,适当活动,必要时给予乳果糖通便或开塞露软化大便。发生腹泻时,要进食低纤维素食物,多休息,可服用止泻药物(如蒙脱石散等),注意补充足够的液体,通过上述处理仍不能缓解或腹泻加重时要及时就诊。
骨髓抑制是较为严重的不良反应
骨髓抑制是化疗后较为严重的不良反应,主要表现为全血细胞减少,可出现贫血、感染、出血的风险而危及患者生命。据悉,骨髓抑制最强时间多发生于化疗药物应用后第7~14天,之后的5~10天为恢复期,但时间的长短存在个体差异。
患者该如何平安度过骨髓抑制期呢?专家建议,患者定期到医院复查血象、肝肾功能,了解骨髓抑制的严重程度,以便采取有效治疗措施。在预防方面,专家提醒,患者在化疗后要少去公共场所,避免与感冒、发热及患有传染病等人员接触,出门戴口罩,勤洗手,每天监测体温变化,及早发现感染征象,如有异常及时就医;注意保暖,防止受凉引起感染;房间内按时通风,保持空气新鲜,通风时要避免对流风,必要时房间可用食醋熏蒸进行消毒;饮食要干净卫生,食物要煮熟,不要吃过夜、凉拌、生冷等食物,否则易发生急性胃肠炎;养成良好的卫生习惯,保持皮肤清洁,勤洗澡,勤换衣,保持床单清洁干燥,随脏随换,被褥可在阳光下照射至5~6小时,以杀灭细菌预防感染;注意会阴及肛周皮肤的清洁,每次便后用温开水清洗,必要时可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,每晚一次,一次15~30分钟。
专家表示,骨髓抑制可出现血小板降低,严重时可增加出血的风险。当血小板计数<50×109/L时,患者应增加卧床休息时间,减少活动;当血小板计数<20×109/L或已存在严重的出血时,患者需要及时到院就诊,应绝对卧床休息,保证睡眠充足,避免情绪激动、剧烈咳嗽及用力屏气等,以防引起或加重出血,尤其是致命性的颅内出血。
在饮食方面,建议进食适量纤维素、易消化的半流质或软食,保持大便通畅,便秘者排便时不可过于用力,以免腹内压突然增高而诱发内脏出血,特别是脑出血,可酌情服用缓泻药物或使用开塞露等。
如何预防皮肤出血?专家建议,衣着要宽松、柔软,避免磕碰和外伤。沐浴时,水温不易过高,避免用力擦洗全身皮肤,指甲不可过长,防止抓伤皮肤。同时,还要注意预防鼻腔出血,保持鼻腔黏膜湿润,干燥时局部涂抹液状石蜡油或金霉素眼膏,轻轻擤鼻,活动时避免外力撞击鼻部,勿用手抠鼻痂,以免人为因素诱发出血。少量出血时进行局部冷敷,使用棉球填塞鼻腔,起到收缩血管、压迫止血的目的,出血严重时要及时就诊。
化疗前建议进行口腔检查
口腔炎和口腔溃疡是化疗后常见的副反应。专家建议,化疗前进行口腔检查,确定有无口腔感染,如有应及早治疗,且在化疗前两周内完成。保持口腔清洁,饭前、饭后、睡前用温开水漱口。使用软毛牙刷刷牙,如果牙龈太敏感,可选用非刺激性的或含苏打成分的牙膏,或选用棉球蘸生理盐水擦拭牙齿,防止食物残渣在口腔内发酵繁殖细菌加重感染。
当出现轻度感染时可用生理盐水、复方硼砂含漱液交替漱口,每次含漱时间为15~20分钟,每天至少3次,感染严重者及时就诊,在医生的指导下选择合适的漱口液及漱口方法。若口腔出现溃疡疼痛严重时,可在漱口液中加入2%利多卡因止痛,漱口后将促进溃疡愈合的药物涂于创面,涂药后暂禁食水2~3小时,以保证药物正常发挥作用。
化疗引起的脱发是可逆的
脱发是化疗患者比较常见的现象。专家表示,化疗引起的脱发是可逆的,停止化疗后,受损的毛囊会逐渐恢复正常,头发会再生,长出的新头发比原来更密集,不影响美观。生活中,注意饮食均衡,少吃油腻、辛辣、甜食,可减少皮脂分泌有助于防止脱发。洗发时水温不宜过高。充足的睡眠对防止脱发也起到关键的作用,患者也可根据自己的喜好选择假发或帽子,来度过脱发期。
化疗后应合理安排休息与活动
“化疗后保证充足睡眠,可以提高机体的抵抗力,对体内的肿瘤细胞也起到辅助杀灭的作用,有助于提高化疗的疗效。”专家建议,室内要保持清洁卫生、空气清新,每日至少通风两次,每次不少于半个小时。室温保持在18~22摄氏度左右,相对湿度保持在50%~60%为宜。
避免噪音,保持安静,调节室内光线,有助于进入睡眠状态。睡前不可剧烈活动,避免饮用咖啡、浓茶等影响睡眠的饮品,可用温水泡脚,促进睡眠。
化疗后在身体情况允许的前提下,选择合适的体育锻炼,增强机体抵抗力,促进康复。专家建议,不可进行剧烈活动,避免从事重体力劳动,可进行户外散步、打太极拳等,在身体允许的情况下可选择快走、慢跑等有氧活动。活动时需有人陪伴,防止跌倒、碰伤。
保持良好的心理状态有利于机体的康复
化疗结束后并不是万事大吉。专家提醒,化疗后出现的各种不良反应和并发症对患者心理上造成很大影响,会出现焦虑、恐惧等心理变化。因此,家人要多与患者谈论积极向上的话题,给予心理疏导,帮助患者正确地认识化疗,以接受化疗漫长的过程,增强患者治愈疾病的信心。此外,患者应按照医生制定的化疗方案按时接受治疗,以达到最佳的治疗效果。家人还可以鼓励患者培养一些兴趣爱好,做自己喜欢的事情。遇事切不可急躁,保持心情舒畅,比如多参加一些娱乐活动,或者是看电视、听音乐、阅读等,从而转移注意力,有助于改善心情,有利于疾病的康复。
兰恒平新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓
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