急性胃肠炎吃蒙脱石散效果好吗 哪些药物能治疗急性胃肠炎
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女,姓王,50岁,中学老师,既往高血压、房颤病史。
1年前的一天,同事都说王老师特别的白,而且看起来特别的虚弱,像是个病了的林黛玉似的,每天无精打采的。
王老师也觉得自己最近乏力、消瘦,伴随着一阵一阵的上腹部疼痛,而且1周来老是大便发黑。
实在是不放心,来院胃镜一查:胃癌!
还好,胃癌还没有转移,不幸中的万幸,术后恢复挺好。
3个月后的一天,王老师看到红彤彤的山楂挺好,一嘴馋吃了10多颗。
次日,一开始她觉得上腹部撑胀不适,伴随阵发性隐痛,之后阵发性加重,并且恶心、呕吐、腹泻。
考虑是吃山楂吃坏了肚子导致的急性胃肠炎。
自行口服了些奥美拉唑、蒙脱石散等药物,吃了之后症状稍减轻点,之后她就没有多在意。
没想到,2天之后腹泻减轻了,上腹部饱胀感却进行性加重,伴随剧烈的痉挛性的腹痛。
又过了一天,她大便出现了柏油样大便!
王老师出现了头晕、乏力。
有过一次胃癌经历的她知道,她这是消化道出血了,赶紧跑到了医院。
本来想做个胃镜,可是考虑到普通胃镜的痛苦,她又舍不得无痛胃镜的花费,左思右想做了个钡餐检查。
很快钡餐结果回来了,提示:胃结石并溃疡形成。
您最近是不是吃了山楂或柿饼了,医生问她,王老师只能点头。
于是,她住院了。
对于胃结石,医生治疗的方式很简单也很粗暴:药物溶石,主要用药碳酸氢钠和溶胶酶,如果实在是没有办法就只能胃镜下碎石!
可是,王老师却是个特殊的病人。
因为她做过胃大部切除术,稍有不慎胃结石就会掉入肠道,弄不好就会导致肠梗阻。
如果胃结石砍顿的利害,梗阻迟迟得不到缓解引起肠缺血或者坏死就必须手术治疗!
很不幸,王老师中招了!
住院后的当天下午,消化内科医生刚要给他进行内镜下碎石时,发现残胃内除了一处被磨得出血的溃疡面外,没有发现明显的胃结石。
糟糕了!
消化内科医生并没有沉浸在胃结石可能融化的兴奋中,反而担心是不是结石掉进了小肠。
没办法,只能观察王老师的腹痛情况,如果腹痛加重导致肠梗阻随时手术治疗。
为什么不做个腹部CT检查排除下小肠现在有没有梗阻?王老师问。
因为您的肠道里全是钡餐检查后的钡剂,腹部CT干扰太重,有可能没法看,医生说。
为什么我的胃结石这么快的掉入了小肠?王老师又问。
因为您当时的手术把胃下口切除了,只要结石稍微一变小,胃结石就会滑入小肠,医生解释道。
看到王老师还能如此悠闲的问医生问题,医生放松了很多,至少目前还没有梗阻的迹象。
可是,好景不长!
深夜,王老师出现了剧烈的腹痛,阵发性的痉挛,持续性的加重。
不好了,结石把小肠堵了!值班医生的第一反应。
普外科急会诊。
普外科值班医生匆匆赶到:诊断清晰,病史明确,胃结石导致小肠梗阻!
实在不行,急症手术,可是怎么也得做个腹部CT作为依据啊。
腹痛难忍的王老师被推着来到CT室。
不出所料,满满肠道的钡餐,腹部平片只能看到小肠有梗阻的气液平,腹部CT干扰太重!
怎么办?
禁饮食,灌肠、止痛,如果有腹膜炎体征或实在坚持不住了就必须手术治疗。
晚了就容易小肠坏死,有生命危险!
噩梦般的一晚上,王老师多么希望胃结石能赶紧下去让她不再受罪。
给我手术吧,我实在坚持不住了!伴随着一声撕心裂肺的尖叫声,划破了深夜病房的寂静。
普外科医生一按肚子,反跳痛很明显,腹膜炎体征很明显了。
急症手术!
签字,谈话、签署手术知情同意书,同时王老师被急症推进了手术室。
手术马上紧张有序地进行,可是当打开腹腔的瞬间,医生惊呆了,冒出来一身冷汗!
术中见:腹腔中见大量的淡红色液体,空肠坏死约25cm,相应肠系膜静脉广泛血栓形成!
同时在小肠中发现了并没有导致完全梗阻的毛粪石。
到底是什么原因导致的肠系膜静脉血栓形成?
原来王老师既往有高血压、房颤病史,此次发病是胃结石并发了肠系膜静脉血栓的形成,但是由于没法做腹部强化CT没法诊断!
术后诊断:肠系膜静脉血栓形成粪石性不全梗阻
术后医生叹息道:幸亏这个结石救了您一命啊!
(全文完)。
通过这个病例石医生想告诫大家两点:
第一,千万不要空腹食用山楂、柿饼等食物。
第二,食用山楂、柿饼等食物时千万不要马上喝牛奶或喝茶。
第三,尤其是胃术后的患者朋友,一定要更加的重视这点,因为每年因为这个原因二次手术的患者太多了。
第一,钡餐检查对于早期胃癌或者是皮革胃等辨识率很差,很容易错过检查治疗的最佳时机。
每年因为钡餐检查无异常,却查出胃癌的患者太多了!
第二,错过检查机会!由于钡餐中含有钡剂,钡剂是重金属,做腹部CT等检查时候会受到严重干扰,会耽误最佳检查时机,尤其是老年人一定要慎重选择钡餐检查。
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