哺乳期用药影响乳儿的因素有哪些?妈妈用药需要注意什么?
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妇女在哺乳期间用药,几乎都不能避免药物通过被动扩散进入乳汁,只是乳汁中药物浓度有所不同。这就可能导致某些药物血药浓度水平下降,乳汁中的药物对乳儿产生不良影响(相当于乳儿直接服用了药物)。
到底哺乳期妇女用药影响乳儿的因素都有哪些呢?
一、药物因素1、分子量<200的小分子药物;
2、药物作用时间的长短(如缓控释制剂);
3、脂溶性较高的药物(如地西泮);
4、蛋白结合能力弱的药物;
5、弱碱性的药物易通过血乳屏障进人乳汁。
二、乳母因素1、乳房细胞通透性(如初孕前14d的乳母细胞通透性较高,此时服药对乳汁影响较大);
2、乳房细胞双向性:乳房细胞具有双向性,进来的物质能够出去,因此药物在乳汁中处于高峰期时,应避免哺乳;
3、乳母的身体素质:如果母体解毒或排泄功能降低时,药物蓄积时间延长。比如:乳母肾功能损害时,可致血浆和乳汁中药物浓度升高。
三、乳儿因素婴儿处于迅速生长发育阶段,身体各项机能还未成熟,药物对婴儿的影响较大,并且药物的潜在影响与肾脏和肝脏的发育有关,年(月)龄越小,药物潜在影响越大。
上述列举了用药对乳儿的影响因素,下面由药师介绍一下日常生活中有哪些药物可用、哪些不可用,及相关用药的注意事项吧。
哺乳期不要使用的西药
1、激素类药物:
哺乳期妇女口服含雌/孕激素类药物,可使乳汁中的吡哆醇(维生素B6)含量降低,易致乳儿激惹、惊厥等神经系统症状,男婴则出现乳房增大等。所以哺乳期妇女避孕应采用宫内安放节育器的方法。
2、磺胺类药物:
可导致新生儿溶血、黄疸等。
3、抗生素类:
氯霉素类可引起灰婴综合征、喹诺酮(XX沙星)类可影响乳儿的骨骼生长、四环素类可导致乳儿牙齿变黄等。
4、抗病毒药:
利巴韦林(病毒唑)。
5、感冒退烧药:
安乃近、阿司匹林、含多种成分的复方感冒药等。
哺乳期相对安全的常用西药
1.抗生素类:青霉素类、头孢菌素类(除第四代头孢:头孢匹罗、头孢吡X外)
2.止泻及防脱水药:蒙脱石散及口服补液盐
3.退烧感冒药:对乙酰氨基酚、布洛芬
4.抗酸、抑酸药:铝碳酸镁片(达喜)、雷尼替丁
5.抗便秘药:乳果糖、液体石蜡等药物
哺乳期用药需要注意的4点1、权衡利弊不可随意服药
大多数药物可从乳汁排泄,因此哺乳期用药应考虑药物对乳儿的影响,在医生的指导下服用药物。如所用药物弊大于利时应停用或选用其他药物进行治疗。
2、哺乳后再服用药物
用药后适当推迟下次哺乳时间至少间隔4小时,并且在服用药物后应多喝水,促进药物排出体外。
3、避免使用缓控释制剂
防止药物在母体内停留时间太长。
4、用药后应注意观察乳儿的反应
如服用抗生素后,乳儿出现轻微的腹泻,属于正常反应,妈妈无需担心。若乳儿出现严重腹泻,则妈妈应立即停药,并找医生作相应的处理。
日常饮食生活与护理知多点鉴于哺乳期妇女的特殊性质,在日常饮食生活方面应注意以下5点:
①增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品,选用碘盐;
②产褥期食物多样不过量,重视整个哺乳期营养;
③愉悦心情,充足睡眠,促进乳汁分泌;
④坚持哺乳,适度运动,逐步恢复适宜体质量;
⑤忌烟酒,避免浓茶和咖啡。
在乳头护理方面需要注意
①如何避免分娩后乳房肿胀?
研究表明分娩后最初几天应充分按需哺乳,避免乳汁在乳腺管内淤积。在哺乳前温敷乳房5min,采用按摩等机械物理刺激促进乳汁泌出,利于乳儿吸允充分,喂养时应选择胀感强烈的一侧,后喂养无胀感或胀感轻微的一则,喂养后应将剩余的乳汁挤出。
②如何避免乳头皲裂呢?
正确的干预方法是避免婴儿等到特别饿的时候才喂奶;平时多做乳房的按摩,促进乳汁分泌,以免泌乳不畅而导致婴儿过于用力吸允;喂养时将大部分乳晕也塞进婴儿口中,清洁乳头和乳房时勿用碱性强的清洁剂,喂乳后先用手指轻压婴儿下巴制止继续允吸,然后再轻轻退出乳头,避免从婴儿嘴里强行拉出。
③哺乳期间乳腺炎干预要点?
正确方法应避免乳汁淤积在乳腺内,并且注意乳头的保护和清洁。一旦患上了乳腺炎,必须尽快进行治疗,除常规清洁消毒外,可采用热敷、理疗、服用抗生素等治疗。注意在服用抗生素期间要暂停喂奶,并且采用人工吸奶器将乳汁吸出。
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