治疗性早熟口服药物 儿童性早熟药物治疗揭秘
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对于性早熟儿童,除了及时进行性健康教育外,还应努力做好心理护理,积极采取有效的治疗措施。性早熟的理想治疗是在诊断的基础上治疗疾病的原因。 现将治疗药物简介如下:
1 激素拟似剂促性腺激素释放
是治疗真性早熟最有效的药物之一,尤其是特发性早熟。它能使垂体对内源性促性腺激素释放激素失去敏感性,减少促性腺激素的分泌,从而降低性激素的整体水平,消退儿童性征,有效延缓骨骼成熟,防止骨骺过早融合,有助于提高儿童最终身高,使儿童成人身高达到正常水平,是治疗特发性早熟的首选药物。
促性腺激素释放激素拟像剂的抑制作用高度可逆。如果停药2~3月,抑制作用会慢慢消失,性腺功能会恢复。因此,对儿童未来青春期的发育没有不良影响。治疗应尽早,疗程应尽可能延长,以达到最佳效果。
早期制剂往往需要每天皮下注射或鼻腔吸入,儿童难以接受。 目前,几种常用的促性腺激素释放激素拟像剂大多是长期控制剂,肌肉注射后吸收缓慢,每月只注射一次,更方便。治疗的长度应根据儿童的病情、病程和初始治疗的年龄来确定。一般需要连续治疗几个月到几年,直到接近正常青春期发育。这些药物基本上没有明显的副作用。
2 安宫黄体酮
它是一种高效的孕酮药物。虽然性早熟女孩可以停止月经,但对骨骼成熟和骨骺生长加速的疗效较差。因此,经过治疗,儿童仍然很矮。肌肉注射的作用是口服药物的4倍左右。长期使用安宫黄体酮可使垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)抑制正常分泌。
3 炔诺酮
它是一种高效的孕酮。它具有潜在的雄性化作用,相当于睾酮的1/16。对于月经过多的儿童,应根据病情确定剂量。一般每天服用6~8毫克。如果月经严重(止血),总用药量可达每次25毫克,每6小时服用一次,血液停止后逐渐减少,防止不良反应。
4 酮康唑
大剂量可抑制睾酮的合成,可用于治疗假性早熟。但需要注意的是,假性早熟可能会出现一系列真性早熟的体征,此时可以用促性腺激素释放激素拟像剂治疗。
5 达那唑
属于睾酮衍生物,能反馈抑制垂体产生促性腺激素,降低性激素含量,消退儿童性征。可出现多毛、阴毛增生、乳房发育异常、痤疮、低音、体重增加等症状,并具有潜在的肝毒性作用。因此,应定期检查儿童的肝功能。
虽然安宫黄体酮和达那唑不是治疗性早熟的首选药物,但由于价格低廉,它们往往受到父母和医生的欢迎。
6 环丙氯地孕酮
它是一种具有抗雄激素活性的特殊甾体药物。对于骨龄小于11岁的儿童,它在减缓骨骼生长和延缓骨骼成熟方面尤为明显。但需要注意的是,长期使用可抑制垂体促肾上腺激素的分泌,产生性器官萎缩、延缓骨骼生长、抑制性欲等不良反应。
7 睾内酯
芳香化酶的竞争性抑制剂可以阻断雄激素向雌激素的转化,从而降低雌激素的水平。临床上常用于治疗假性早熟,治疗期间血清雌二醇水平下降,子宫卵巢收缩,月经暂停,骨。
8 中医治疗
中医认为,性早熟的发病机制是肾阴虚相火旺, 多由肝郁化火或阴虚火旺、相火妄动引起。滋肾阴、泻相火的中药,如知母、生地、黄柏、龟板等;中成药有知柏地黄丸、大补阴丸等。据临床报道,用滋阴泻火法治疗50例性早熟女孩疗效显著,基本方法为生地、玄参、知母、黄柏、丹皮、泽泻、夏枯草、烤龟板、龙胆草、炒麦芽。一日一剂,煎汤两次。部分儿童服用中成药知柏地黄丸4.5~6克,大补阴丸4.5~6克,一天3次。病情缓解后,知柏地黄丸酌情减少,长期服用,巩固疗效。
对于病程短、病情轻的性早熟儿童,中医治疗效果往往理想,从治疗效果来看,不仅能使异常征消退,还能显著减缓骨生长,延缓骨骺成熟,防止骨骺过早闭合,有利于提高儿童的最终身高。但对病程较长、病情较重的性早熟儿童,需采用中西医结合疗法,以中西医结合疗法为主。
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