蒙脱石散与益生菌哪个好 婴儿肠道感染用药注意什么?
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患者为6个月大的男婴,出现感冒、腹泻、排绿色大便等情况,口服益生菌、蒙脱石散、头孢克肟几天仍不见好,遂到我院检查确诊为肠道感染,考虑药物同服效用减弱,指导家属将三种药物错开时间吃。3天后复查便常规,各指标均正常,症状好转。
【基本信息】男、6个月
【疾病类型】肠道感染
【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】药物治疗(益生菌+蒙脱石散+头孢克肟)
【治疗周期】3天
【治疗效果】症状好转
一、初次面诊
周三出门诊的时候,一个年轻的妈妈抱着一个宝宝来我的门诊室。宝宝看起来精神萎靡,脸色有些苍白,嘴唇看起来有一点干。患儿妈妈说孩子现在6个半月,一周前,晚上在家空调温度开得低了一点,孩子在空调底下玩着,过一会儿就有点发低烧,体温是37.8摄氏度。过了半小时又开始拉肚子,给他吃了一点蒸蛋,喂了点水和奶,都拉出来了。后来给他喂了一点蒙脱石散就没拉了,然后就出现鼻塞、流涕、打喷嚏之类的症状,精神也很差,喂他吃东西都只吃一点点。第二天去诊所,医生说是风热感冒,开了小儿豉翘清热颗粒,宝宝回家吃了之后又开始拉肚子,拉绿色的大便,呈糊状,一天会拉3~4次,就不敢给他吃了,停了这个药,只好又喂了蒙脱石散与益生菌,喂了差不多4天,宝宝还是在拉糊状绿色的大便,次数也差不多是3~4次,一开始还会有尿,不过很少,这一两天都没尿了,不知道是不是因为大便拉太多了。另外,感冒的症状也一直没有解除,吃了头孢克肟也没什么用。我问药物是否都合在一起吃,孩子妈妈说益生菌和头孢克肟是一起吃的。于是,我先给孩子开了一个大便常规检查。
二、治疗经过
从大便常规检查的情况来看,宝宝是肠道细菌感染导致的腹泻,白细胞有两个加号,还有少许的红细胞。于是,我对患儿妈妈说,宝宝患有肠道感染,益生菌、头孢克肟同一时间吃对症状没有什么效果。大便是绿色的,可能和吃了蒙脱石散有关系。今天开始益生菌、蒙脱石散、头孢克肟时间错开来每天吃,三天以后再来医院复查一下,如果检查没有白细胞也没有红细胞,那就说明炎症基本上控制了,可以不再吃抗生素和蒙脱石散,益生菌可以继续吃一两天。
三、治疗效果
三天以后,家属抱着患儿来医院复查大便常规检查,可以看到检查结果上白细胞和红细胞都正常,考虑炎症已消除。患儿神志清楚,家属说回家以后就按照我的嘱咐,益生菌、蒙脱石散、头孢克肟每天都分开喂,这几天大便恢复了正常的条状,一天拉一到两次,但颜色还是偏绿,三天内并没有出现发烧的症状,常常给孩子喂水,渐渐孩子的精神好了起来。
四、注意事项
看到孩子的精神好转,我甚感欣慰,于是,我嘱咐家属停用蒙脱石散、头孢克肟,大便颜色会渐渐恢复正常,益生菌可以再吃两天。家属很疑惑为什么益生菌不能治腹泻,我说益生菌是调节肠道菌群的,腹泻的时候如果和抗生素一起吃,就会失去药效,所以最好在医生的建议下服药。另外,孩子腹泻的症状好转,可以给孩子吃些清淡的辅食,如苹果泥、蒸蛋等。平时特别要注意手的卫生问题,常给宝宝洗手,因为小宝宝喜欢到处用手去摸,然后塞嘴里,这样就容易感染,家属听后连连点头表示明白。
五、个人感悟
孩子出现肠道感染时,家属不要自行用药,特别不可自行使用两种及以上药物,应当及时到正规医疗机构就诊,在专业医生指导下进行。如果在没有医生指导的情况下自行用药,有时不仅不能达到药效,还会使症状更严重。抗生素有杀菌的作用,如果和益生菌同服,不仅会杀灭益生菌,使其无法发挥效用,还会削弱抗生素自身的作用,不能很好的杀灭人体的病菌,所以应当避免自行用药。
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