前列腺炎常见用药及联合用药方法 前列腺炎如何对证用药
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慢性前列腺炎是男科常见病、多发病,该病往往缠绵难愈,严重影响着患者的生活质量,临床治疗过程中患者对治疗效果多不满意。笔者经过多年的临床实践,运用中药汤剂、中成药治疗慢性前列腺炎,效果较好,在改善症状的同时提高了患者的生活质量。
湿热壅盛证:多见于慢性前列腺炎的初期或急性发作期。临床常见排尿类症状,如尿频、尿急、尿痛,排尿终末或大便时偶有滴白,伴阴茎灼热刺痒、阴囊潮湿等;舌红苔黄或黄腻,脉滑数。病理上以炎性腺液潴留为主。
治疗宜清热利湿,行气活血;方药可以选用八正散、萆薢分清饮加减;中成药可选癃清片、热淋清颗粒等。配合前列安栓等直肠给药,效果更佳。
气滞血瘀证:此证型多见于病程日久的患者,临床常见前列腺周围区域的疼痛,如小腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适或疼痛,小便不畅、刺痛等;舌黯或有瘀点瘀斑,脉多弦或沉涩。病理以腺管阻塞、盆底肌肉痉挛为主,前列腺压痛、质地较硬,前列腺液检查见白细胞数量多正常。
治疗宜活血化瘀,行气止痛;方药可选前列腺汤、通前络汤、少腹逐瘀汤等加减;中成药可选前列欣胶囊、前列通瘀胶囊等。临床上常配合解毒活血栓直肠给药或丁桂散等脐疗。
肾阴不足证:此型多见于性格内向、敏感及平素压力大的患者,病程较久,尿后余沥,小便涩滞不畅,排尿或大便时偶有白浊,尿道不适,遗精或者血精,腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦;舌红少苔,脉沉细或细数。触诊时前列腺腺体松弛,前列腺液量少或不能按出。
治疗宜滋补肾阴,清泄相火;方药用知柏地黄汤加减;中成药可用知柏地黄丸、左归丸等。
脾肾阳虚证:此型临床多见于中年人,病久体弱,小便频数而清,滴沥不尽,腰膝酸痛,阳痿早泄,形寒肢冷;舌淡苔白,脉沉无力。病理上以腺液分泌不足为主,按摩前列腺手感松弛或小,前列腺液不易按出。
治疗宜温肾助阳,佐行气活血;中成药用右归胶囊、复方玄驹胶囊等。
肝郁气虚证:此类患者多长期处于抑郁状态,临床表现为少腹、会阴、睾丸、腰骶部胀痛坠胀,胸胁胀满,胸闷,嗳气,病程日久致体倦乏力、易疲劳、精神不振、记忆力减退、头晕、喜卧、少气懒言、自汗等;舌质淡红,舌苔薄黄,脉弦或弦涩。
治疗宜疏肝解郁,补中益气;方药用柴胡疏肝散、沉香散、补中益气汤、归脾汤;中成药用逍遥颗粒、柴胡疏肝颗粒、补中益气丸、归脾丸。失眠加用乌灵胶囊等药,改善睡眠,促进整体恢复。
临床中,在对患者进行辨证论治、综合治疗的基础上,还要配合心理疏导,减轻患者的心理负担,以更好地提高疗效。
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