老年人2型糖尿病首选药 老年糖尿病的用药讲究
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现在人们生活得更好,寿命更长,老年糖尿病的发病率显著上升。由于老年人身体的特点,老年糖尿病患者也有其特殊性。
老年糖尿病患者服药后应特别注意夜间低血糖
首先,老年人新陈代谢率低,用药时容易发生低血糖,尤其是服用一些长期磺脲类药物,如优降糖时,晚上容易发生低血糖。因此,即使需要使用这些药物,也应避免每天服用三次。小剂量时可早上服用一次,中剂量时早上服用2/3,中午服用1/3,晚上不使用。
由于神经反应迟缓,老年人更容易发生"低血糖血糖"。也就是说,当血糖下降到心悸、冷汗、头晕等交感神经反应症状时,老年人可能仍然没有感觉。一直到血糖降到出现大脑皮层反应时,老年患者才直接出现精神神经症状,如昏迷等。这种情况很危险,抢救不及时容易危及生命。此外,老年糖尿病病人易并发动脉硬化及心血管疾病。低血糖会导致脑血管事故和心肌梗死,这是非常危险的。
由于上述原因,老年人可以比中青年放宽2毫摩尔/升左右的血糖控制标准。如果要求空腹血糖4,.4~6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖4.4~8毫摩尔/升,放松后,为了方便记忆,老年人的血糖可以分别在8到10毫摩尔/升以下。因为低血糖比血糖略高。
老年糖尿病患者应注意药物对肝肾的不良反应
有些老年人过去有肝炎和肾炎的历史,所以他们应该在服药前检查肝脏和肾脏的功能。肝功能异常时用双胍和胰岛素增敏剂,否则容易发生肝衰竭。许多降糖药物在肝脏中代谢,并通过肾脏排出。因此,在肝肾功能不良时,应仔细选择药物。
当老年糖尿病患者肝肾功能不良或血糖控制不良时,应尽快使用胰岛素治疗。但胰岛素应该更多地预防低血糖,剂量不应该太大。特别是为了防止老年人视力差或注射刻度不清楚和剂量错误。近年来,许多老年患者使用胰岛素笔,除了小窗口的剂量数字外,还可以听到"哒哒"声音使剂量不易出错。
总之,老年糖尿病患者的防治有其特点,患者及其家属应了解,以取得良好的疗效。
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