男性不育不要忘记检查前列腺液
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前列腺是男性主要附属性腺之一,其分泌液是精液的组成部分,约占精液总量的13%-32%。前列腺液是指临床按摩收集的前列腺分泌物(EPS),前列腺按摩是收集前列腺液的主要方法,可以提供未受污染的前列腺分泌物样本。前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶,有助于精子通过重屏障-宫颈内粘液屏障和卵细胞透明带,使精子和卵细胞顺利结合。另外,前列腺液中含有多种酶类,对精液液化、精子通过宫颈、粘液、卵子胶状膜等有重要作用。
(1)前列腺液肉眼检查
正常前列腺液呈淡乳白色,薄浆性,蛋白光泽,有特殊腥味,一次按摩量少于0。5毫升。
前列腺液量过大
超过0.5ml,过度兴奋或慢性前列腺炎导致前列腺慢性充血。多次按摩无前列腺液排出表明前列腺分泌功能严重不足,常见于前列腺炎性纤维化和部分性腺功能低下。前列腺炎症严重时,分泌物浓厚,颜色变黄或变红,呈浑浊的絮状物,有粘丝。
(2)前列腺液显微镜检查
将标本放在载体玻璃上盖上玻璃,立即在高倍镜下观察成分,
1、卵磷脂小体
正常前列腺液中卵磷脂小体几乎充满视野,圆球状其大小不同,可小于红细胞或红细胞的1/4-1/6。前列腺炎症时,由于巨食细胞吞噬了大量脂肪,卵磷脂小体减少,有堆积的倾向。
2、血细胞
正常情况下,前列腺液中的红细胞极少,炎症时出现,按摩过重也会引起出血可见多个红细胞。正常前列腺液中白细胞分布,每高倍视野(*400)5个以下。炎症时排泄管引流不畅,按压后可见脓液堆积细胞,或白细胞超过10-15/HP,可诊断为前列腺炎。除白细胞外,前列腺液中颗粒细胞有的是巨噬细胞,内含多量卵磷脂小体颗粒;部分是吞噬细胞,在炎症时或老年人中多见。
3、淀粉粒子
分层结构的嗜酸小体、圆形或卵圆形、微黄或微褐色。中央部分经常含有小粒子,是碳酸钙沉淀物质,与胆固醇结合成前列腺结石。淀粉颗粒随年龄而增加,与疾病无明显关系。
4、结石 主要是磷酸钙组成的结石,有文献报告磷酸与精胺结合可形成结石。
5、精子按摩时压迫精囊可在前列腺液中检测出精子。
6、滴虫前列腺滴虫感染患者可查出滴虫。
7、细菌将标本制成均匀的薄片,干燥后加热固定,皮兰染色后用浸油镜检查。涂层寻找菌一般很难得到阳性的结果。
(3)前列腺液细菌学检查
正常人体生殖器官无菌,急性前列腺炎常由葡萄球菌和链球菌混合感染,慢性细菌性前列腺炎除上述病菌外,大肠杆菌和其他细菌混合感染也很常见。通过尿液和前列腺液的分段定位培养和菌落计数,可以明确病原菌。结核性前列腺炎可以通过抗酸染色进一步确诊。淋病性前列腺炎以前很少见,现在时不时的发生,前列腺液的革兰氏染色有助于诊断,厌氧菌培养可以进一步确诊。滴虫感染也会引起脓性前列腺液,可以将EPS混入生理盐水涂层进行检查。
前列腺液的生理功能
1、促进受精卵的形成:
前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶,有助于精子通过重屏障-宫颈内粘液屏障和卵细胞透明带,使精子和卵细胞顺利结合。
2、刺激精子活力:
前列腺液含有特殊成分,精子可以从精液中获得营养,刺激精子活力。
3、促进精液液化:
前列腺液中胰液凝乳蛋白酶促进精液液化。
4、提高精子的成活率:
前列腺液略偏碱性,可中和女性阴道中的酸性分泌物,减少酸性物质对精子的侵蚀,提高精子的成活率。
5、维持生殖泌尿系卫生:
前列腺位于膀胱前、直肠下,包围尿道,前列腺液锌离子具有杀菌效果,前列腺起到抵抗外部病原菌的作用,有助于维持生殖泌尿系统的健康。
6、提高性生活质量:
因为前列腺充满了大量的神经网和神经末梢,所以提到性敏感部位,可以刺激性冲动和性兴奋,有利于性生活的和谐。
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