不孕不育与夫妻双方有关
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非淋是不孕不育不能忽视的因素,非淋菌性尿道炎的主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体,支原体吸附在人类精子表面,阻碍精子活动,干扰精子和卵子的结合,引起不孕不育。
大约15%的夫妻不能生育。一般认为不采取避孕措施的育龄夫妇,80%的女性在结婚后12个月内应该怀孕,结婚后1年没有怀孕的话,应该考虑不育的可能性。不育因素的20%完全归属于男性,30%与夫妇有关,因此约50%的不育因素与男性有关。
男性不育症病因复杂,以睾丸为生殖轴心,可分为睾丸前性、睾丸后性。具体原因不超过几十种。有些是单独病因引起的原发性不育,但更多的是以一个因素为主导的错综复杂的继发性不育。这里说的是尿生殖道感染-非淋菌性尿道炎对生育的影响。
病例:30岁男性患者结婚2年未生育。配偶已做妇科检查,发现宫颈中度炎症,部分输卵管堵塞。患者婚前有多个性伴侣,曾患急性尿道炎,症状不严重,未正规治疗,约半个月自愈。今后经常感到尿频、尿急、会阴部不适。
体格检查:体格结实,男性征明,生殖器官正常。前列腺液镜检查白细胞++、卵磷脂小体+、沙眼衣原体和解脲支原体检查异常。
精液计算机分析:精子密度成活率和活动力低于正常值,形态异常的精子数多,有凝聚现象。
诊断:不育与夫妻有关,其基本原因是尿道、生殖道感染,病原体为衣原体和支原体,称为非淋菌性尿道炎。
非淋菌性尿道炎是通过性接触传播(极少间接传播)的尿道炎,其主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体,但尿道分泌物中找不到淋球菌。医学资料显示,非淋菌性尿道炎在性传播疾病中居首位,是淋病的2.5倍,欧美国家达到4~5倍。也有混合其他细菌感染的。
衣原体是细胞内寄生的微生物。以原体形态附着易感宿主尿道上皮细胞,及时进入细胞,在细胞内形成繁殖型,称为始体,吸取细胞内营养物质进行裂变复制,产生数量更多的原体。宿主的细胞死亡破裂,成千上万的新原体被释放完成生命周期,全过程约48~72小时。宿主组织和器官受到广泛损害时,出现临床症状。有些人受损范围小,症状轻微,可能成为带菌者,传染给没有安全措施的性伴侣,是非淋菌性尿道炎发病率高的主要原因。支原体吸附在人类精子表面,阻碍精子活动,阻碍精子与卵子的结合,引起不育、不育。
非淋菌性尿道炎感染率最高的年龄段为20~24岁,女性多于男性。95%以上由不洁性交传播。衣原体感染后一般1~5周发病,重量不同的尿急、尿痛、尿道刺痒,早晨起床时尿道口粘性分泌物呈膜状粘附和关闭尿道口(称为糊口),内裤上有污垢。射精的瞬间,尿道部出现轻度不适,精液混浊,检查时尿道口稍微红一点,挤压时稀薄的分泌物溢出。不治疗,症状持续数周,依靠机体抵抗力,逐渐产生抵抗力自愈,但尿道病原体依然存在。抵抗力下降时复发。特别指出,约30%~40%的患者没有症状或典型,误诊或漏诊。常见的并发症有睾丸炎、睾丸炎、前列腺炎、不育症等。
由于患非淋菌性尿道炎时症状可能不严重,容易被忽视,没有采取防护措施,直至造成不育时,通过精液的质量检查发现精子的活动率极低、异形精子数多才惊觉,说明其感染病变已不只限于尿道上时,增加治疗难度。因此,在预防和治疗这种疾病时,应特别强调以下几点:
。第一,注意防范,清洁自己,不要滥交或其他不洁性交,以防止性传播疾病的发生。极少数衣原体、支原体可以间接传播,养成良好的卫生习惯,洗手,尽量不要消毒不严格的公共浴具。
二、如果出现尿道症状,尤其是非婚性交后1-5周内出现的,更要注意本病的可能性。不要因为症状不严重而不去看医生。不要在不设防的情况下传染给妻子。女性生殖道感染,输卵管堵塞,恢复生育更加困难。
三.病原体的鉴定决定了本病的诊断,其方法多,应选择敏感度高、特异性强的可靠方法,以免造成假阳性或假阴性的结果。
四.非淋菌性尿道炎虽然可以治愈,但是一定要及早、适当的治疗,选择正规的医院治疗,避免耽误病情。
小编温暖注意:患者结婚前长期与多个性伴侣发生性行为,发生尿道炎症状,症状轻微,未接受专业诊治。愈后成为带菌者,与妻子之间交叉感染,在完全没有预防的情况下,配偶感染了同样的特异性生殖道炎,输卵管堵塞,治疗变得困难。
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