详细了解前列腺炎的检查和诊断
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由于前列腺炎病因复杂,有细菌性前列腺炎、无菌性前列腺炎、病毒性前列腺炎、非特异性前列腺炎等,必须根据医生的最初诊断具体情况采用不同的检查方法,详细分析前列腺炎的检查诊断。
如何检查慢性前列腺炎
(1)直肠检查:前列腺炎的常规检查。指检时,前列腺大小不一,表面不规则,部分腺体硬化或有小硬结,多有轻度压痛。
(2)前列腺液检查:一次检查的阴性结果,不能轻易排除本病的阳性结果一般可以诊断慢性前列腺炎。
(3)细菌学检查:有助于诊断和治疗。阳性结果可诊断为细菌性慢性前列腺炎。
(4)前列腺穿刺活体组织检查(活检):对慢性前列腺炎的诊断有决定性意义,但对细菌和非细菌性前列腺炎的区别没什么意义。因为一般方法即能作出明确诊断,所以在临床上本法并不常用。
前列腺炎的检查
(5)超声波检查:在慢性前列腺炎的部分病人中,因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑,严重时包膜界限不清;腺体形态规则,左右对称,内部可见局限性反射减少等。本次检查可供临床参考。
(6)免疫测定:应用特异性抗原O凝集试验,慢性大肠菌性前列腺炎患者血清中大肠菌抗体上升,只有大肠菌性尿道炎患者和普通人血清中大肠菌抗体下降。但是,该检查目前应用少,需要深入研究。
急性前列腺炎的鉴别诊断
(1)急性:急性寒冷、尿频、尿急、尿痛也表现出来。通常不是耻骨上、会阴部疼痛、排尿困难,而是侧腰酸、腰痛。无前列腺压痛,前列腺液检查正常。
(2)脓肾:急性寒冷、发热、尿频、尿急、尿痛也表现出来。也表现为明显患者侧腰痛的无耻骨上、会阴部疼痛、排尿困难、直肠指检查无前列腺压痛。前列腺液检查正常。
(3)前列腺脓肿:也表现为急性寒冷、发热。伴随尿频、尿急和尿痛,是急性前列腺炎发展的结果。直肠超声波、CT检查显示前列腺内有液性占有,穿刺抽出脓液可以明确诊断。
前列腺炎的鉴别诊断
(1)晚期排尿不适,尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地硬,有结节的血清PSA明显上升,直肠超声波检查显示前列腺内有不均质光团,可确诊前列腺穿刺活检。
(2)前列腺结核:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史,直肠指检可查出前列腺有不规则结节,前列腺液中可查出抗酸杆菌。
(3)慢性无菌前列腺炎:尿频伴尿道滴液,下腹和会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养来鉴别,无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。
(4)也表现为尿频和排尿不良。多发生于老年男性,以排尿不良为主,直肠指检发现前列腺明显增大,前列腺液通常无白细胞。
(5)也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴水、下腹和会阴部疼痛。常见,精囊液检查可见红细胞和白细胞。
(6)慢性膀胱炎:表现为尿频、尿急、尿痛伴有下腹及会阴部疼痛。VBl、VB3均可见白细胞,培养有细菌生长,但EPS检查正常。
慢性前列腺炎的鉴别诊断
慢性膀胱炎:尿频、尿急、尿痛伴有下腹和会阴部疼痛。但而,慢性膀胱炎VB1和VB3的细菌是阳性的,而EPS没有细菌。
慢性尿道炎:尿频、尿急、尿痛。VB1的细菌是阳性的,而VB3、EPS的细菌是无细菌生长的。
目前前前列腺疼痛的诊断主要是排除性诊断。也就是说,患者出现前列腺炎的类似症状,但前列腺液检查无炎症细胞,前列腺液培养无细菌生长,患者无尿频、尿急、尿痛等尿路感染,可诊断为前列腺痛。
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