前列腺肥大追根究底
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所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大,是各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。人的前列腺也不例外,从出生到青春期,前列腺的发育、、成长缓慢的青春期后,成长速度加快,约24岁到顶峰,30~45岁之间体积比较平衡,之后有些人萎缩,腺体体积变小,另一些人增生,腺体积逐渐增大,明显压迫前列腺尿道由于这种增生是一种良性病变,它被称为良性前列腺增生,它被称为前列腺肥大。
前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁以后开始发生增生病理变化,50岁以后出现相关症状。
目前,前列腺增生症的原因还不清楚,但
(1)性激素的作用:1972年,Willson首先通过放射法测定增生的前列腺体内DHT(双氢睾酮)的含量比正常腺体高2~3倍,同一腺体内最先增生的尿道周围腺体DHT含量比其他地区高,因此提出了双氢睾酮学,前列腺增生的发生与双氢睾酮在腺体内的积累有关,功能性睾丸的存在是前列腺增生的必要条件睾酮进入前列腺细胞后,不能直接发挥作用,而是将微粒体中的5α-还原酶转化为5α-双氢睾酮(DHT),5α-双氢睾酮的活性比睾酮强2~3倍,与特殊受体结合形成复合物进入细胞,与核受体结合染色质
前列腺增生组织中雌激素和雄激素在结合状态下刺激细胞合成和分泌细胞外基质蛋白,在细胞周围形成一层致密的纤维结合组织,参与前列腺增生的发展,即前列腺增生的发展变化中雌激素
(2)前列腺细胞为胚胎再觉醒:前列腺增生的最初病理变化是增生结节的形成只发生在占前列腺体的5%~10%的地区,即接近前列腺括约肌的移动区和这个括约肌内侧的尿道周围的地区,前列腺增生结节的最初变化是腺组织的增生,即以原来的腺管形成新的分支,在附近的间质内成长,经过复杂的再分支形成新的结构(即结构),McNeal根据胚胎发育的基本特征,形成了新的结构
(3)细胞组比例的变化:前列腺结构存在严格的等级方式:干细胞→扩大细胞→过渡细胞,其中干细胞处于基础细胞层,是前列腺细胞正常生长的稳定因素,干细胞的一部分可以发育成放大细胞,对前列腺细胞的生长具有正性作用,其数量过多的话前列腺细胞的整体数量会增加,但是其中的一部分细胞会在雄激素的作用下发生过渡细胞
(4)多肽生长因子:多肽生长因子是调节细胞分化、生长的多肽物质,研究表明多肽生长因子可以直接调节前列腺细胞的生长,性激素只发挥间接作用。目前发现前列腺增生过程中发挥重要作用的多肽类生长因子,主要包括表皮生长因子(EGF)、转化生长因子α和β、纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-I等,其中碱性纤维生长因子(bFGF)
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