68岁大爷确诊前列腺腺泡腺癌,机器人手术切除病灶
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患者体检发现前列腺特异性抗原升高,故来我院就诊,经过磁共振、穿刺活检,诊断为前列腺腺泡腺癌,属于前列腺恶性肿瘤的一种。将患者收住入院,行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术,手术顺利,癌灶被切除,尿失禁消失,复查前列腺特异性抗原水平正常。
【基本信息】男、68岁
【疾病类型】前列腺腺泡腺癌
【就诊医院】浙江大学医学院附属第一医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】手术治疗(机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术)盆底功能锻炼
【治疗周期】住院7天,术后1个月复查,门诊终身随访
【治疗效果】手术顺利,癌灶被切除,尿失禁消失,复查前列腺特异性抗原水平正常
一、初次面诊
患者因体检发现前列腺特异性抗原升高,在子女的陪同下来我院门诊就诊。患者自述2月前体检报告中“前列腺特异性抗原4.51ng/ml”,提示需要到泌尿外科就诊,所以来我院门诊。患者自觉近年来出现尿线变细,没有尿频、尿急,夜尿1次,当地医院诊断“前列腺增生”,但没有用药,门诊以“前列腺特异性抗原升高待查”处置,安排其他检查。
前列腺磁共振表现(T2加权像,白色箭头处为肿瘤病灶)
二、治疗经过
给患者完善了前列腺特异性抗原、前列腺磁共振等检查,前列腺特异性抗原4.88ng/ml,磁共振提示前列腺右侧外周带1.3cm结节,PI-RADS评分3分。然后安排经会阴前列腺穿刺活检,穿刺病理确诊为“前列腺腺泡腺癌”,Gleason评分为33=6。随后安排患者住院,接受“机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术”。
三、治疗效果
手术顺利,癌灶被切除,术后第1天患者就可以下床活动,术后恢复良好。术后病理报告“前列腺腺泡腺癌”,肿瘤分期T2N0M0。术后3天拔除引流管,7天拔除导尿管,患者出现尿失禁,开始盆底功能锻炼。术后1个月患者到门诊复查,尿失禁消失,前列腺特异性抗原0.001ng/ml,目前患者持续门诊复查随访中。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗病灶被切除,疾病控制稳定。但患者在术后依旧需要注意早期活动,术后第1天患者就应该下床,饮食方面应以新鲜、健康的食物为主,对于腌制食物、腊制食物、熏制食物等需少吃或不吃。拔除导尿管以后要开始盆底功能锻炼。术后1个月第1次复查,以后2-3个月复查1次,术后2年可以改为6个月复查1次,复查内容主要为前列腺特异性抗原。同时,提醒患者还需每年进行1次健康体检。
五、个人感悟
前列腺恶性肿瘤目前已经成为泌尿系统最常见的肿瘤,大部分患者是在健康体检中筛查发现,因此中老年人群应该重视健康体检。对于局限性病灶,首先选择根治性手术或者根治性放疗,对于转移性病灶,首先选择内分泌治疗和化疗。盆腔手术以后下肢深静脉血栓发生概率增加,有肺梗塞导致猝死的风险,早期下床活动的目的是减少术后下肢深静脉血栓和肺部感染的发生,促进组织愈合。根治性手术主要的术后并发症是尿失禁,但大多数患者经过盆底功能锻炼,可在半年内可以恢复正常。
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