值得家长们关注的社交不安障碍
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社交不安障碍(障碍)也称为社交恐惧症(socialphobia),是不安障碍的重要亚型。其主要症状是患者害怕被关注,严重影响患者的社会功能。西南医科大学附属医院心理卫生中心张涛
社交不安障碍患病率在8%左右,属于公共卫生问题的发病年龄在13~24岁之间,平均在20岁左右的女性和男性的发病率几乎相同,平均在20年内自愿缓和的可能性很小,1/4的患者随着年龄的增长而缓和,对患者的成长发育有很大的影响
怕被关注是核心的临床表现。典型场景:(1)、害怕去公共厕所(2)、害怕在别人的注视下吃饭(24.7%)(3)、害怕在大众面前说话或做其他事情(57.0%)(4)、害怕在别人的注视下写作(5)、害怕与异性对话(42.1%)(6)、害怕被介绍给陌生人。
现实后果:焦躁不安;精神萎靡;酗酒;吸烟过多;整天呆在家里;对外界环境冷漠。2/3的病人是独身、离婚或丧偶,1/2的病人未能高中毕业,1/5的病人接受救济,70%的病人生活在低社会经济状态。由于该障碍持续存在,并且很少自然缓解,加上就诊率低,使以上后果更为严重。
患者不能就医的因素:医务人员方面,对这个障碍的认识不足的患者方面:(1),对精神疾病的耻辱感,妨碍就医(2)患者避免与陌生人接触,不去看医生(3)被其他精神疾病所掩盖。
诊断要点:害怕暴露在人们面前或被他人仔细端详,自己可能会作出一些使人难堪的行为(或显示出焦虑症状)。处于所害怕的社交场合,几乎必然不可避免地会产生焦虑,因而可能采取限止这个场合或为此场合所诱发的形式。患者认识到这种恐惧是过度或不合理的(儿童例外)。患者一般都设法避免这种场合,否则便以极度的焦虑或痛苦烦恼而忍耐着。避免这种恐怖的场面、不安的期待、痛苦的烦恼,明显干扰个人的日常生活、职业(或学业)、重新交付活动和关系,或者对这种恐怖感到明显的痛苦。患者年龄小平18岁,至少需要6月的病期,这种恐怖和逃避不是因为某种物质(例如滥用物质,治疗药品),或者因为一般身体状况而产生直接埋入性的效果,也不能成为其他精神障碍。如果有一般的身体状况和其他精神障碍,他(她)的恐惧也与之无关。例如,不怕自己的口吃、帕金森病的颤抖、神经性的厌食和贪食症的异常饮食行为。
社交不安障碍治疗的目标是减轻社交警觉性的提高和不安症状,改善患者对自己社交行为的错误认知,减轻期待性不安,减少恐怖回避行为,改善和提高患者的社会功能,提高患者的生活质量
治疗的原则是早期明确诊断的患者是否有其他精神疾病共同疾病,采用药物治疗共同心理治疗的原则,采用全程治疗的原则。
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