顽固的口腔溃疡警惕白塞病
本文已影响4.98K人
本文已影响4.98K人
免疫功能低,骨髓移植后常见顽固性口腔溃疡,要警惕白塞病。白塞病是一种原因不明的细小血管炎是病理基础的慢性、可行性复发性和多系统损害的疾病。以口腔、外阴溃疡、眼炎、皮损为临床特点。北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科李冬云
病因:
1、感染:急性、慢性病毒感染、细菌感染如溶血链球菌、结核杆菌、丙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒。
2、免疫异常:患者血清中有抗口腔粘膜抗体、抗动脉壁抗体等自身抗体,血清中免疫复合物的阳性率达到60%,与病情活动有关,患者补充体C3、IgG上升,T4/T8的比例减少和NK细胞增加,同时NK的活力下降,血管周围、脑脊液、血管壁等疾病
3、遗传因素:本病有地区发病倾向,主要见日本、中国、伊朗和地中海东部国家。白塞病患者中HLA-B5阳性检测率可达60%以上,HLA-B51阳性检测率高。可能与常染色体隐性遗传有关。
4、其他:与性激素分泌和微量元素有关,病变组织有机氯、有机磷和铜离子含量增高、锌、硒不足等多种微量元素。
症状:
1、复发性口腔溃疡:占发病患者的98%,是Behcet的初期症状,也是必要的症状,每年发作3次以上,发作时脸颊粘膜、舌缘、嘴唇、软腭等出现单米或多米大豆红色总结,疼痛,形成溃疡,溃疡直径约2~3cm。有的类似疱疹起病,约7-14天后自行消退,不留瘢痕,溃疡此起彼伏,反复发作。少数患者因数周不愈,后遗留有瘢痕。
2、复发性外阴溃疡:占66.8%,溃疡常见于女性患者大小阴唇,其次是阴道、男性阴囊、阴茎。也可以出现在会阴和肛门,占Behcet的80%。
3、眼炎:占70%,男性多于女性,最常见的是葡萄膜炎和色素膜炎,也有视网膜炎。反复发作。可造成严重视力障碍,甚至失明。
4、皮肤病变:占76%,结节红斑,常见于下肢,在小腿前伸展,也可发生在后弯曲、大腿、上肢、臀部等。红斑直径为1-5cm,呈鲜红色,圆形或椭圆形结节,有时数个结节融合成大的肿块。约2-3周后,结节由鲜红变为暗红,逐渐消失,无破溃,结节部位常有水肿。还可出现假性毛囊炎,痤疮样毛囊炎,浅表栓塞性静脉炎等表现。尚有一类皮疹为带脓头或不带脓头的毛囊炎,多见于面部、颈部。
5、系统损害症状:
(1)消化道:多发性溃疡,腹痛,严重者出现肠出血、肠麻痹、穿孔及瘘管形成。(2)神经系统:少数患者发生脑膜炎、脑炎、偏瘫、颅压升高、脊髓损害和周围神经病变。病人可出现意识障碍、瘫痪、行动不稳、感觉失常等。(3)血管:大、中、小动脉、静脉炎引起组织缺血、静脉堵塞等症状。形成动脉瘤或血栓。肺血管疲劳有咯血、气短、肺动脉高压、肺栓塞等症状。(4)关节:常见关节疼痛,少数关节肿胀,膝关节多见。另外,一些患者在疾病活动和新器官损伤时,伴随着发热、疲劳、肌肉疼痛等症状。
临床诊断:
1个必要条件和4条次要条件中的2条:
(1)必要条件:复发性口腔溃疡1年内至少3次口疮样或疱疹样溃疡。
(2)次要条件:(1)复发性外阴溃疡。(2)眼炎:前后葡萄膜炎或眼科医生用裂缝灯检测玻璃体、白细胞或视网膜血管炎。(3)皮肤损伤:目前或以往有结节红斑、假毛囊、脓性丘疹、痤疮样结节。(4)针刺试验阳性(皮肤注射针眼24-48小时内出现丘疹或小脓疱,约60%阳性)。其他,如阳性家族史、关节炎、关节痛、动脉栓塞、动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡等,应考虑是否与本病有关。
预防口腔溃疡
口腔溃疡的原因
口腔溃疡的症状
口腔溃疡用白糖有用吗
为什么婴儿总是患口腔溃疡?口腔溃疡病因有哪些?
与口腔溃疡有关的风湿病
口腔溃疡白色的能挑么
孕妇口腔溃疡
口腔溃疡可以喝白酒吗
宝宝口腔溃疡
口腔溃疡面发白是好转吗 口腔溃疡涂什么药
宝宝患口腔溃疡的病因是什么?宝宝口腔溃疡常见4大病因
口腔溃疡变白是好是坏
白塞病溃疡怎么看
白糖治疗口腔溃疡吗
口腔溃疡吃什么好 导致口腔溃疡的原因?
口腔溃疡白色该弄开吗
口腔溃疡为什么是白色
浅析口腔溃疡疾病
口腔溃疡那个白是什么
【治口腔溃疡小妙招】治口腔溃疡的方法 怎么治口腔溃疡
口腔溃疡白色可以挤吗
口腔溃疡白色的是什么
口腔溃疡消炎止痛的药 口腔溃疡吃什么药
顽固性口腔溃疡的症状有什么?
口腔溃疡吃什么好 口腔溃疡怎么办
口腔溃疡的症状
口腔溃疡为什么发白
手足口病口腔溃疡几天会好 手足口病口腔溃疡怎么快点好
口腔溃疡变白多久能好