新生儿坏死性小肠结肠炎的防治
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本病一般发生在体重低于2500克的早产儿,于出生时曾发生过窒息,或出生后曾患过呼吸团难,菌血症或腹泻等疾病的早产儿更易引发本病。
本症的发病原因,可能和肠壁缺氧及肠道细菌感染关系密切,因缺氧时机体调整血流分布,为了使重要器官得到较多氧气,肠壁缺氧显得更重,再因肠壁受损,肠道细菌乘机侵人,可引起肠粘膜坏死,重者肠壁各层都可能坏死。甚至并发肠穿孔。
本病无明显季节性,男女发病率大致相同。有窒息、换血等诱因者,发病多在生后2周内,以2—10天为高峰:因腹泻、败血症或无诱因而发病的婴儿则起病年龄较晚,在出生后3-4周甚或7-8周发病。
本病症状以腹胀、腹泻、呕吐、便血为主,可分轻症和重症两种。轻症只有轻度和中度腹胀,以腹泻和呕吐、便血为主,腹泻和呕吐次数不多,每天1-3次,大便稀少,有少量血液,大便颜色深,潜血阳性。重症患者腹胀明显,腹壁明亮,肠型可见,腹泻和呕吐次数少,便血量多,成为果酱样的便和黑粪。呕吐物呈咖啡状或吐血。严重者腹壁红肿,伴有肌肉紧张。全身症状有发或体温不上升,神志萎靡,心率减慢,呼吸不规则或呼吸暂停,肠穿孔和腹膜炎并发,有输血症的。
治疗期间应严格禁食,停止所有切口饲养5-10天。禁食期间从静脉滴入葡萄糖液、生理盐水和营养液,有时需要输血和血浆,症状消失后开始喂糖水和哺乳,从少量增加到多量增加。为了控制肠道细菌感染,需要用抗生素治疗庆大霉素、卡纳霉素、氨溴索等。
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