原发性痛风多是遗传引起的吗?预防痛风最好的方法有哪些?
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痛风通常是由高尿酸血症引起的。这种疾病会引起关节疼痛,严重影响患者的健康和日常生活。痛风是如何引起的?预防痛风的最佳方法是什么?
1.继发性痛风
指继发于其他疾病的临床表现,也可由某些药物引起。白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多、溶血性贫血、癌症等骨髓增生性疾病可导致细胞增殖加速,增加核酸转化,增加尿酸。肿瘤放化疗后,恶性肿瘤引起大量细胞损伤,核酸转化也增加,导致尿酸增加。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和晚期高血压引起的肾小球过滤功能下降,可减少尿酸排泄,增加血尿酸浓度。噻嗪类利尿剂、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林、烟酸等药物,能有竞争力地抑制肾小管尿酸排泄,引起高尿酸血症。此外,肾移植患者长期服用免疫抑制剂也会出现高尿酸血症,这可能与免疫抑制剂抑制肾小管尿酸排泄有关。
2.原发性痛风
多有遗传性,但临床有痛风家族史者仅占10%~20%。尿酸产生过多占原发性高尿酸血症的10%。主要原因是嘌呤代谢酶缺陷,次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGpRT)缺乏磷酸盐和磷酸核糖焦磷酸盐(pRpp)合成酶活性亢进。原发性肾尿酸排泄量约占原发性高尿酸血症的90%。具体发病机制不明确,可能是多基因遗传性疾病,但肾器质性疾病应排除在外。
预防
对于无症状高尿酸血症患者,非药物治疗主要是预防痛风,主要包括饮食控制和戒酒,避免使用利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等血尿酸升高的药物。饮食控制后血尿酸仍高于9mg/dl降尿酸药物可用于时间。对于患有急性痛风性关节炎的间歇性患者,应防止痛风再次发作。关键是通过饮食和药物治疗来控制血尿酸水平。此外,应注意避免剧烈运动或损伤,控制体重,多喝水,长期碱化尿液。
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