儿童哮喘与成人哮喘有什么关系？儿童哮喘发病率上升的原因是什么？

儿童哮喘的危害和与成人哮喘的关系

中国儿童哮喘死亡率世界第一

哮喘是当今世界上最常见的呼吸道慢性炎症性疾病，也是发达国家中受害者最多的疾病之一。据估计，世界上有3亿哮喘患者，其发病率和死亡率仍在上升，每10年以20%~50%的比例上升。2000年，中国儿科哮喘合作组对43个城市0~14岁儿童进行哮喘发病情况调查，结果显示中国儿童哮喘患病率为0.5%~3.34%，比10年前翻了一番。我国哮喘的发病率低于发达国家，但死亡率高达10万分之36.7，居世界第一，应引起我们的关注和重视。

支气管哮喘可以发生在任何年龄，成人哮喘的80%发生在儿童期，80%~90%的儿童哮喘首次发生在4~5岁之前。儿童，特别是婴幼儿哮喘，由于病程短，气道炎症轻，病理变化往往处于可逆阶段，治疗效果好，预后好，需要用抗哮喘药物提前介入，这一措施对降低我国哮喘发病率和死亡率具有极其重要的临床意义。

但是，在儿童尤其是婴幼儿期因其生理变化和解剖结构的特点，临床上出现喘息症状的情况较多，往往不易鉴别，造成大部分儿科医生(包括部分呼吸科医生)仍在用抗生素治疗，甚至于用抗生素预防哮喘，这是极大的误区。这不仅不能控制哮喘，还因滥用抗生素而引起各种缺点。尽管早干预的观点可能使一些儿童过度应用抗哮喘药物，但有效应用抗应性炎症药物和支气管扩张剂比应用抗生素更能减轻或控制哮喘的发作，有助于降低哮喘的发病率。当然，如果早期干预能够在明确诊断的基础上进行，就更符合世界卫生组织普及的gina方案(世界哮喘预防方案)中早期诊断、早期预防的原则。为了使许多儿科医生早日诊断哮喘，必须更新哮喘防治知识，进行专业知识训练。

儿童哮喘与成人哮喘的关系

一些学者认为儿童哮喘进入成人期后会停止发作，但根据疫情病学调查资料显示，这种观点不合适，哮喘患儿进入青春发育期30%~50%的儿童症状消失，但在成人期前仍有可能再次发作，2/3以上的儿童继续发作，虽然没有哮喘症状，但其肺功能经常异常或气道高反应和咳嗽。轻度儿童哮喘预后良好，仅5%发展为严重哮喘，中度严重儿童在一生中有不同程度的气道高反应和哮喘发作。重度哮喘特别是长期依赖激素，多次住院和症状难以改善者，约95%发展成人哮喘。最近，国外提出了abc方案，治疗哮喘必须在儿童期开始，以早期诊断为目标。

儿童哮喘发病率上升的原因

1.由于生活条件的改善，家庭过敏物质也在增加。家用空调的普遍使用，居室关闭，经常处于恒温和恒湿状态，螨虫容易大量繁殖。有些家庭养狗、猫、鸽子等宠物，室内过敏物质浓度增加，引起哮喘发作。

2.随着卫生条件和医疗条件的改善，人们被细菌、病毒感染的机会明显减少，细菌感染的减少和抗生素滥用会促进儿童呼吸道过敏、哮喘。

3.妈妈在怀孕期间吸烟或被动吸烟，产出的宝宝容易有过敏性体质，诱发哮喘。

4.长期处于污染或有刺激性异味(如油烟、油漆、香水等)的环境中，也容易诱发哮喘。

由于年龄不同，儿童哮喘的病因也各不相同，一般可分为过敏性儿童哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘三种。①过敏性儿童哮喘:80%~90%过敏，其发病具有明显的季节性。如春季或秋季，室内螨虫大量繁殖，空气中螨虫浓度提高，哮喘发作明显增加。②婴幼儿哮喘:早期主要由呼吸道病毒(呼吸道合胞病毒等)感染。随着年龄增大，有的患儿抵抗力逐渐增加，病毒感染机会慢慢减少，哮喘会逐渐停止;有的患儿，尤其是有哮喘家族史以及湿疹患儿，随着年龄的增长，也会出现过敏，最后变成哮喘。③咳嗽变异性哮喘：主要与大气道过敏有关。部分过敏程度较轻的患儿，仅表现长期或反复咳嗽，尤其夜间或清晨明显，一般无哮喘发作，但也有部分患儿随着气道过敏范围的扩大或增强最终出现哮喘。

哮喘给患者带来了很大的影响，可能有些人对哮喘常识不认识，一旦得了哮喘之后，得了哮喘之后，要注意处理方法。正确的治疗，哮喘的表现也很多，使孩子健康成长。

儿童哮喘可以自我治愈，但不是绝对

儿童哮喘有自我治愈的倾向，但不是绝对

很多家长商量，询问儿童哮喘是否随着年龄的增长而逐渐自我治愈。对此，林主任表示，孩子随着年龄的增长，他的免疫系统逐渐成熟，免疫功能逐渐完善，哮喘有自我治愈的倾向。但是，不能完全依靠它来治愈。有时也需要用中医药调节肺脾肾，实际上有助于改善孩子的体质状态，促进免疫系统的稳定和发育。但是，如果家人总是不重视的话，孩子经常感冒，吸气的话，基本上很难痊愈。

保护良好，预防感冒，身体逐渐修复，随着年龄的增长，支气管壁不断修复，患儿可能会变好。如果孩子反复感染，家人总是认为它会痊愈，忽视缓解期的保护，很难痊愈。因此，预防复发和缓解期间的巩固治疗非常重要。这实际上也适用于成人哮喘。

儿童哮喘治愈调节免疫系统至关重要

具体如何调理，林主任用中药王子参煮水喝(或炖瘦肉、鸡肉等)，加上慢跑、跳绳、游泳、散步、晒太阳、爬山等适当的体育锻炼，平时避免接触过敏原和理化因素的刺激

按这种“控制非特异性炎症+调节免疫”的方法，小儿哮喘的治愈率是很高的。但随着儿童年龄的增长，其免疫系统的发展逐渐完善，塑性越来越差，治愈的机会越来越小。这也解释了儿童哮喘疗效好但成人哮喘难以治愈的关键是免疫系统是否完善。因此，儿童哮喘的治疗越早越好，必须在青春期前治愈。

儿童哮喘早期预兆

冬季，空气干燥寒冷，儿童呼吸道易受刺激，诱发哮喘发作，出现哮喘、胸闷、呼吸急促等症状。有些孩子平时精神状态良好，到了晚上咳嗽很长时间，活动后咳嗽或喘息。

据神谷中医儿科专家刘万宇介绍，哮喘病一般是由外部原因诱发的，触摸内部原因-痰(也称为宿痰，指痰浊留下伏胸隔膜的病证。)而产生。“伏痰”的产生主要有两个方面：一是感冒咳嗽的失治、误治所致，使体内风痰不化，日久结成顽痰，导致哮喘的“伏痰”就产生了。二是在感冒咳嗽未愈时，饮食酸咸太过，以致咸渍肺窍，酸敛肺气，痰浊不化，日久亦成为“伏痰”。内因“伏痰”既成，一遇外因诱发，哮喘即作。

哮喘反复发作的原因有三:

一是感到外邪(风寒、风热)引起肺气失宣，引起伏痰

二是饮食不当，即食用海鲜、禽肉类食物，这种食物具有补充性，肺气滞留，肺窍门肺是高清脏，遇到花粉、灰尘、动物屑等，吸入肺诀窍，刺激伏痰，哮喘又发作。

哮喘儿童饮食禁忌

支气管哮喘是由花粉、灰尘、工业气体、季节变化、环境变化、呼吸道感染等原因引起的常见发作性肺过敏性疾病。发病时，由于气道平滑肌的痉挛，伴有不同程度的粘膜水肿，分泌物增加，产生胸闷、呼吸、呼吸、喉咙哮喘、咯粘液痰等症状。在缓解期，上述症状虽可消失，但由于此病有反复发作的特点，给病人造成诸多不便和痛苦。支气管哮喘属于中医“哮证”、“喘证”范畴，急性发作期与缓解期应予以区别对待。

急性发作时，一般以攻邪为主。同时佐以止咳、化痰、平喘之物。胸闷呼吸、痰多、四肢不温、疲劳气短是虚寒症。吃鸡肉、牛羊肉、猪肉、猪心、洋葱等温平的食物，可以用紫苏、半夏、杏仁等制药饮食，温阳补虚，化痰降气。

料理例:半夏沉香锅猪心

猪心1只，萝卜200克，沉香，半夏各3克，姜、葱、精盐、料酒、胡椒面、鸡精粉各适量。将猪心切厚片，冲洗干净;白萝卜去皮洗净，切块;沉香、半夏捣碎，用纱布包住。把猪心、沉香半夏包放入煲中，掺入清水，放入姜(拍破)、葱(挽结)、料酒、胡椒面，小火煲至猪心熟时，拣去姜、葱、沉香半夏包不用，放入萝卜块，调入精盐、鸡精粉，续煲至萝卜熟透时即可。此煲咸鲜味美，有降气化痰平喘的作用，适用于支气管哮喘急性发作期体质虚寒者的饮食调养。

喘息哮鸣，痰少而黏，形瘦咽干，盗汗虚烦，属虚热症。可服食鸭肉、海带、萝卜、冬瓜等凉(平)性食物，并可佐以麦门冬、沙参、川贝母等配成药膳服食，以养阴清热，敛肺化痰。

菜例：贝母冬瓜汤

冬瓜500克，川贝母5克，精盐、鸡精粉、高汤适量。将冬瓜剥皮切成厚片，川贝母加入高汤笼蒸约30分钟，取出锅，加入冬瓜片，加入精盐、鸡精粉，煮至冬瓜片熟，从锅里放入锅中即可。该汤咸鲜适口，清香宜人，具有养阴清热、收敛肺痰的作用，适用于支气管哮喘急性发作期体质虚热者的饮食调养。

哮喘缓解期间，可从肺、脾、肾三脏调整，减少或防止哮喘发作。平时怕冷偷汗，流鼻涕，容易感冒的人，是肺气虚症。应该吃猪、牛、羊等肺和猪皮、花生、梨、白木耳等，可以用百合、阿胶、麦冬等药食补充肺固卫。

菜例:百合银耳汤

百合、银耳各20克，冰糖、清水适量。用温水浸泡银耳，洗黄头。把百合、银耳放入炖锅中，加入清水，用小火炖到银耳软糯的时候，加入冰糖煮就可以了。这汤甜，有滋阴润肺、化痰平喘的作用，适合哮喘缓解期肺气虚患者的饮食调整。

平时咳嗽痰多，饮食少或饮食不当诱发哮喘者，脾气虚弱。应该吃鸡肉、牛肉、鲫鱼等，可以用桂圆、枣、白术等药膳吃，健脾化痰。