病毒性肝炎的传播与预防
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病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝害为主的传染病,包括甲型肝炎病毒(HAV)引起的甲型肝炎、乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎、丙型肝炎病毒(HCV)引起的丙型肝炎、丁型肝炎病毒(HDV)引起的丁型肝炎和戊型肝炎病毒(HEV)引起的戊型肝炎,近年来也发现了一部分可能引起肝炎的新型肝炎。据2001年全国法定传染病发病和死亡情况统计,我国病毒性肝炎发病率为65.15/10万,死亡率为0.06/10万,均以各种传染病为首。
作为传染性疾病,各种病毒性肝炎都有其传播方式和预防措施。
1、甲型肝炎:HAV主要污染手、水、食物和食具等口感,一般以日常生活接触为主要传播方式,大部分是隐性感染。甲防甲型肝炎,重点在于做好水粪管理、饮食和个人卫生。针对疫情季节和高危人群,可接种甲肝疫苗进行特异性预防。
2、乙型肝炎:HBV传播较为复杂,可通过血液、精液、月经和阴道分泌物等传染,其传播途径主要有以下3种:围产期的母婴传播、经输血和医源性传播以及性传播和密切接触传播。对乙型肝炎的预防,目前采取以接种乙肝疫苗为主的综合预防措施,成效显着。HBsAg阳性的孕妇及其新生儿、意外感染者可以接种乙型肝炎免疫球蛋白。
3、丙型肝炎:HCV主要通过血液和血液产品传播,其次是注射毒品的人和不洁的注射,性传播、围产期传播、医疗源传播的频率低。预防的主要措施是加强献血者和血液制品的管理,减少输血和血液制品的使用,防止毒瘾和医疗的传播。丙肝疫苗正在研制中。
4、丁型肝炎:主要传播途径也是输血和应用血液产品,日常生活接触也可能,包围生产期传播罕见。HDV是一种缺陷病毒,需要肝DNA病毒(例如HBV)的协助,因为没有感染过乙型肝炎的人不会单独感染HDV。预防的重点是预防HBV感染,接种乙型肝炎疫苗是主要措施,其次是预防HBSAg阳性者再感染HDV:尽量减少输血,减少血液产品。丁肝疫苗尚未开发成功。
5、戊型肝炎:主要见发展中国家,大部分流行为水型流行,多发生在雨季和洪水季节后,日常生活接触传播是仅次于水型传播的第二危险因素。本病老人及孕妇病死率较高。预防基本同甲型肝炎,重点是水源和粪便的管理、食品卫生和个人卫生。目前,戊型肝炎疫苗尚未临床使用。
6、GB病毒C(GBV-C)、TT病毒(TV)和SEN病毒(SEN)也有可能引起病毒性肝炎,其传播途径需要进一步研究,其预防基本上与丙型肝炎相同。
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