淋巴瘤患者治愈后要注意什么
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淋巴瘤是目前世界上常见的肿瘤之一,其发病原因和发病机制尚不清楚。淋巴系统是一个身体的免疫系统,由于他遍布全身,淋巴瘤的种类不同,治疗的方法和原则也不同。无论用什么方法治疗,治疗结束后患者都能放心吗?淋巴瘤患者治愈后要注意什么?让我们介绍一下。
化疗和联合放射治疗后达到完全缓和的肿瘤患者,并非完全根除肿瘤细胞,这种完全缓和只是临床意义上的初步治疗成功,实际上此时体内还残留着数十万、数百万的肿瘤细胞,只是普通的CT、超声波、PET/CT、血液学检查很难检测出来。例如,霍奇金淋巴瘤和大b细胞淋巴瘤,初期治疗的有效率高,完全缓和率高,约1/4~1/3的病例复发。外周t细胞淋巴瘤的复发率进一步提高。大多数惰性淋巴瘤不能治愈,早晚几乎复发。
哪些措施可以预防复发?目前临床研究的数据显示,仅对滤泡性淋巴瘤有比较肯定的结论,认为单药维持治疗,每2-3个月一次,可以延迟复发的时间段,不知道能否减少复发的几率。其他b细胞淋巴瘤类型,结论不太肯定,通常要根据具体病例的临床病理特征和治疗过程进行综合分析。对于其他类型的淋巴瘤,还没有准确有效的预防复发措施。因此,淋巴瘤治疗结束后不能疏忽,需要定期复查。通常,治疗结束前两年复发的风险很高,复查的频率很高,通常3~4个月复查一次,2年后半年复查一次,5年后每年复查一次,坚持一生。通常将治疗后5年不复发作为肿瘤治愈的判断标准,但不同类型的淋巴瘤之间的差异较大,例如霍奇金淋巴瘤在治疗结束后20年也有复发的可能性,惰性淋巴瘤不能根治,因此随时复发的可能性巴瘤在治疗结束后1年内复发的可能性较小。
检查的项目取决于病变部位、病理类型,总之原病部位是再检查的重点,其他部位和血液学检查也要兼顾。
PET/CT是目前重要的医学检查手段,不仅可以显示肿瘤炉的大小,还可以显示肿瘤内部的代谢活性,特别是淋巴瘤,通常的CT/超声波不能判断稍大的淋巴结是正常的淋巴结吗?淋巴结增生?还是淋巴瘤侵权,这个时候PET/CT有很好的判断价值。但是,每种医学检查手段都有自己的局限性,PET/CT也不例外,在敏感性高的同时带来一定的误诊率,价格也很高,不在医疗保险的清算范围内。目前,淋巴瘤行业对PET/CT用于霍奇金淋巴瘤的分期、评价检查持有肯定态度,作为弥漫大型b细胞淋巴瘤的分期、评价检查手段也是肯定的,其他类型的淋巴瘤分期、检查中的应用价值仍存在争议,主要与操作水平、判断标准和疾病特征有关,一般不作为常规检查手段,主要取决于病例的临床特征。这种争议有望在2013年得到解决。
但通常不使用PET/CT作为通常的随访检查手段,只有临床上可疑的病情复发,或者B细胞低度恶性淋巴瘤有可能转换为侵入性淋巴瘤时,为了判断病情,或者指导更正确的病灶定位活检,一般考虑进行PET/CT检查。
通过以上介绍,得知淋巴瘤治疗后可能复发,治疗后不能疏忽,必须定期复查。特别是治愈后的前两年,检查项目取决于病变部位、病理类型,总之原病部位是再检查的重点,其他部位和血液学检查也要兼顾。
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