慢性肠炎的中医鉴别治疗
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中医将慢性肠炎鉴别分为脾胃虚弱、肝气乘脾、脾肾阳虚和瘀阻肠四种类型,分型治疗。
1、脾胃虚弱型
症状:大便时瀑布时腹泻,转移延迟多次,谷物不化,食物少,食物后不舒服,稍加油腻食物,大便次数明显增加,面色萎黄,神疲劳,舌头淡薄
分析:脾胃虚弱引起腹泻,主要是脾气虚弱,清阳不上升,运输失业引起的,大便瀑布,谷物不变的脾虚不运输,饮食减少或饮食后无聊,久泻不停的脾胃气虚弱,化源不足,颜色萎黄,疲劳
治法:健脾益气。
方药:参苓白术散主之。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气;仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏仁理气健脾化湿,是治疗脾虚腹泻的常用方药。脾阳虚衰,阴寒内盛,配合附子理中汤,温中散寒久泻不愈,中气下陷,兼有脱肛者,可补充中益气汤,黄芪、党参用益气上升,健脾止泻。
2、肝气乘脾型
症状:胸部恐吓膨胀,嘎嘎食少,抑郁生气或情绪紧张时,腹痛、腹泻、舌红、脉弦。
分析:七情所伤,情绪不稳,激怒之时,气机不利,肝失条达,横逆乘脾,失其健运,故腹痛则泻。肝气不好,疏散失常,胸部膨胀,嘎嘎的食物少。舌淡、脉弦,均为肝旺脾虚之象。
治法:抑肝扶脾。
方药:痛泻要方为主。方中白术健脾补虚;白芍养血柔肝;陈皮理气醒脾;防风升清止泻。共奏疏肝解郁,健脾止泻之功。
3、脾肾阳虚型
症状:黎明前肚脐周围疼痛,肠鸣腹泻,腹泻后安全,寒冷,腰膝酸软,舌苔白,脉沉细。
分析:肾阳虚衰,脾土不温暖,黎明前阳气不振,阴寒盛,肚脐疼,肠鸣腹泻,腹泻后安心。形寒肢寒,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细,都是脾肾阳虚不足的征兆。
治疗方法:温补脾肾,止泻。
方药:理中汤合四神丸。
肉豆蔻、吴茱萸温中散寒的五味子收敛止泻。配合理中汤温中健脾,主治脾肾虚寒之腹泻。如年老体衰,久泻不止,中气下陷,宜加入益气升阳及收涩之品,如人参、黄芪、诃子肉、石榴皮,赤石脂、炒米壳之类,亦可合用桃花汤以固肠收敛止泻。
4、瘀阻肠络型
症状:泄泻日久,泻后不爽,腹部刺痛,痛有定处,按之痛甚,面色晦滞,口干不欲饮,舌边有瘀斑或舌质暗红,脉弦而涩。
分析:泄泻日久,病邪入络,血瘀肠络,不通则痛,故有腹部刺痛,痛有定处,按之痛甚;瘀阻气滞,故有泻后不尽之感;口干不欲饮,面色晦滞,舌边有瘀斑,舌质暗红,脉弦而涩,均为瘀血内阻之征。
治疗:化瘀通络,和营止血。
方中以蒲黄、五灵脂与当归、川芎配伍为君药,合元胡、没药活血定痛;桂心、小茴香、干姜温经散瘀,使肠络瘀血得散,则泄泻腹痛而止。若气血瘀滞,化为脓血,大便挟有赤白粘冻,可与白头翁汤合用,以清热凉血,利湿解瘀。
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