肠息肉要切除吗?内镜手术有效去除炸弹
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肠息肉是指肠粘膜局限隆起的病变,一般肠息肉是良性病变,芝麻、绿豆小,核桃大。数量从一个到几百个不等。形状上有蒂息肉、亚蒂息肉、扁平息肉。
肠息肉根据其病理性质,可分为新生物性、炎症性、错构瘤性、增生性等5种,其中新生物性、肿瘤性,主要指肠道腺瘤,肠息肉中最常见,占70%-80%左右,对身体的危害也最大
肠镜能辨别息肉的性质吗?
内镜下可以从大体形状上大致判断息肉的良恶性,一般来说,带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常有良性,包括炎症性、腺瘤性息肉。粘膜下扁平,直径大(2cm以上),表面有出血、溃疡,镜子推动活动度差,恶性机会多。根据美国的研究,直径<;1cm息肉恶化约为1%,2cm以上的腺瘤为46%恶化,1~2cm之间的腺瘤为10%恶化。另外,利用色素内镜和放大内镜等技术,根据息肉表面的腺管开口类型,可以初步判断病变类型和性质。当然,内镜下只能根据息肉的形态进行大致的烤物诊断,正确的处理是完全切除息肉进行病理检查,最终判断息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的黄金标准。
发现肠息肉必须全部切除吗?
之前,肠息肉大部分是肠粘膜的新生物,在没有病理检查这个金标准之前,所有的诊断都只是推测,不切除,留在体内是定时炸弹。如果是恶性的话,不必说是危害腺瘤等癌前病变,相当于定时炸弹,随着息肉的增加,数量的增加,癌变的机会也急速增加,直径超过2cm的腺瘤的约半数会变成癌。即使是炎症性息肉,对身体的危害性也很小,但随着息肉的增加,也有可能带来长期便血、腹泻、肠套叠、肠梗阻等临床症状。因此,发现肠息肉应该切除。
切除息肉一定要动手术吗?
随着医疗技术的发展,目前大部分结肠息肉切除不需要手术。近几十年来,随着纤维内镜,特别是电子内镜的出现,内镜技术发展迅速,特别是内镜下治疗技术发展最快,内镜下息肉切除术已经成熟。
其适应症为
(1)各种大小的有蒂息肉和腺瘤
(2)直径不足2cm的蒂息肉和腺瘤
(3)多发性腺瘤和息肉分布分散,数量少。
内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法,除了极少数直径过大、内镜下形态明显恶变或数量过多的人外,一般可以在内镜下完全切除肠息肉。与手术相比,内镜下切除息肉具有明显优势。美国Bernard报道剖腹手术后,患者恢复正常生活平均需要28天,内镜下切除息肉,恢复正常生活平均需要2天,费用也只有手术的1/3。内镜下切除息肉对身体损伤小,痛苦少,适用于年老体弱或婴幼儿,因此该方法现已广泛普及。
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