溃疡性结肠炎引起大便溢出的辅助检查
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溃疡性结肠炎引起大便溏泄的辅助检查:
1、血液检查:血红蛋白在轻型病例多正常或轻度下降,中、重型病例有轻或中度下降。甚至重度下降。白细胞计数在活动期可有增高。血沉加快和C反应蛋白增高是活动期的标志。严重或病情持续的病例可以降低血清白蛋白。
2、粪便检查:粪便常规检查肉眼观常有黏液脓血,显微镜检见红细胞和脓细胞,粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎,是本病诊断的一个重要步骤,需反复多次进行(至少连续3次),检查内容包括:①常规致病菌培养,排除痢疾杆菌和沙门菌等感染;根据情况选择特殊细菌培养以排除空肠弯曲菌、艰难梭状芽胞杆菌、耶尔森杆菌、真菌等感染;②取新鲜粪便,注意保温,找溶组织阿米巴滋养体及包囊;③有血吸虫疫水接触史者做粪便集卵和孵化以排除血吸虫病。
3、结肠镜检查:该检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。应做全结肠及回肠末段检查,直接观察肠黏膜变化,取活组织检查,并确定病变范围。本病变呈连续性、弥漫性分布,大部分从肛门直肠逆行向上扩展,内镜下看到的重要变化是①粘膜粗糙呈细粒状,弥漫性充血、浮肿、血管纹理模糊、脆弱、出血。可附有脓性分泌物;②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡;③慢性病变见假息肉及桥状黏膜,结肠袋往往变钝或消失。结肠镜下黏膜活检组织学见弥漫性炎症细胞浸润,活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿;慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。有中毒巨结肠、可疑肠穿孔者禁忌结肠镜检查。
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