溃疡性结肠炎应该做哪些疾病鉴定?
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(1)慢性细菌性痢疾:常有明确的急性细菌性痢疾史,从粪便、直肠擦拭或内镜检查中获得的渗出物培养,分离痢疾杆菌,抗菌药物治疗有效。
(2)慢性阿米巴肠病:病变以近端结肠为主,溃疡边缘潜行,溃疡间结肠粘膜正常,粪便中可找到溶解组织阿米巴包裹或滋养体,用抗阿米巴药物治疗有效。
(3)道刺激综合征:粪便中有大量粘液,但无脓血。除肠道症状外,患者常伴有头痛、焦虑不安、注意力不集中、失眠等明显的神经官能症状,x线和肠镜检查只提示结肠痉挛等变化,没有其他炎症病变。
(4)结肠癌:本病多见于中年后腹泻、脓血便、肠梗阻等。x线检查显示,病变部位有粘膜破坏、肠壁僵硬、充盈缺损、肠腔狭窄等肿瘤征兆,直肠诊断可接触肿瘤,内镜检查可见癌症,活组织检查可证实。但是,必须指出,有时结肠炎可以在结肠癌的基础上并发,相反,结肠癌可以在溃疡性结肠炎的基础上并发。
(5)克隆病:克隆病变主要侵犯回肠末端,腹痛多位于右下腹或脐周,内急后罕见,粪便无粘液脓血,腹部肿块、瘘管形成,肛门和直肠周围病灶多见x线钡剂造影检查回肠末端可见线样征乙状结肠镜检查多为正常,直肠和结肠累积时,病变部位的粘膜呈卵石状隆起,圆形、纵行线状或蠕行性溃疡
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