癌症预后:为什么需要中西医结合?
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临床上,患者家属经常问患者能活多久手术后、化疗后、放射线治疗后,肿瘤会复发吗?治疗会延长患者的生命多长时间?成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权
假如在100年前,那时候的化疗、放疗還是沒有出現,手术也沒有时兴,癌症诊断方法也并不是很多,中医老师能够依据自身或他人的亲身经历,粗略地告知癌症的预后不良。但是,现在,随着循证医学的兴起和治疗手段的多样化,癌症诊疗预后追求正确化、数字化,仅仅是想听的中医,很难适应现代医学的发展,也很难满足患者对病情的理解。如果你知道西医肿瘤,如果你熟悉循证医学,这个问题相对简单。国际上有很多大小的临床试验(成千上万的病例),专门研究上述问题,专门研究各种治疗能给患者带来多少好处。仅凭医生个人的少量经验,难以概括,必须参考数千病例的类比研究。
如果不懂西医,不懂循证医学,很难预后患者。比如恶性黑色素瘤,这种病是比较少见的,很难通过医生个人的精力对某个患者持续关注几十年,也很难有过多的经验。II~III期的黑色素瘤患者,手术后患者能活多久?不懂西医很难回答,熟悉循证医学就知道,最新的国际临床试验表明中位的生存时间是2.8年。如果采用大量的干扰素治疗呢?根据最新的国际临床试验,中位的生存时间延长到3.8年。(参考文献《CancerManagres》2010:top197-211)
为什么需要中医预后?原因是西医预后重视患者群体的概率,重视群体的整体情况,中医预后重视个人化,重视特殊情况的预后。例如,经过中医个人治疗,患者体质状况得到改善,放化疗毒性减轻,患者的生存预后应适当调整,这是基于概率、整体状况的适当调整。目前国内已有临床试验表明,中西医结合治疗,可改善癌症患者预后,延长患者生存时间。
很明显,只有充分理解患者的预后,特别是对各种治疗(包括中医治疗)的预后,才能正确采用目标中西医结合治疗。
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