糖尿病足部截肢会愈合多久?
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糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏,是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,重者可导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍。基本的发病因素是神经病变、血管病变和感染,常见的诱因是抓住脚趾之间和脚的皮肤引起皮肤溃疡、破裂、烧伤、碰伤、修脚损伤、新鞋磨损等损伤。糖尿病足部截肢后,创面愈合困难,需要根据病情严重程度确定愈合时间,不能一概而论。
一、糖尿病足部截肢方法:
1、糖尿病足部合并严重感染或进展为感染足部、坏蛆足部,一般应用抗生素一周后,根据患者病情决定截肢平面。
2、由于选择的手术方式不同,截肢平面也不同。糖尿病足截肢范围应根据患者病情,结合患者和家庭意愿,综合考虑截肢平面。坏死足或感染足严重损伤机体,抗生素治疗1周和全身治疗1周后,根据病变稳定情况决定切断平面。
二、糖尿病足切断创面不愈合的原因:
1、血管病变:缺血不愈合,需要开通血管,微创球囊扩张,或者植入支架,直接开通创面血管,血运增加创面逐渐愈合。
2、周围神经病变:包括骨质破坏在内,需要重建骨骼,包括关节处理在内,这是骨科的处理方法。
3、但现在面临很多情况,糖尿病足创面不愈合是因为早期认识不足,没有考虑血管病变,缺血导致创面不愈合。因此,目前在治疗糖尿病足时,综合治疗达成了共识。内分泌科控制患者血糖,血管外科早期开通血管,综合外科进行创面处理,多学科联合治疗,糖尿病足创面不愈合,现在发生的越来越少。
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