肺结节为什么14年没有转移?最后真相大白了
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我昨天做完了一台手术,这个病例挺特别的,所以非常想跟大家分享一下。这是一位60岁的老人,今年刚退休,疫病期间体检发现右肺有肿块,这个肿块有3cm以上。继续追问他的病情,他说14年前发现肺部有结节,最初跟踪了2年,每年观察,觉得这个结节没什么变化,他也放松了警惕,每年做胸部单位的体检。
但今年进行胸部ct检查后,发现该结节非常大,位置非常差,生长在中叶和下叶之间。他告诉我,他从14年前就有这个结节,也许还是原来的,虽然长大了,但是觉得这么长时间没问题,应该是良性的。之后,我建议他进行全身派特ct检查,结果发现这个结节是高代谢,但代谢程度不高,全身疾病没有转移。
这个结节为什么到了14年还没有转移,他的生命没有危险呢?我特意回到他几年前的电影里,确实几年前有这个结节,而且长得很慢,也就是说这个结节是肿瘤,在变化。
所以我们昨天给他做了一个手术,因为这个结节长在右肺下叶和中叶交界处,所以给他做了中下叶切除。我看了他几年前的胸ct,这个结节当时只是生长在下叶,说明结节在生长过程中侵犯了中叶,生长在中叶的部位,因为它的跨越生长,所以必须根据联合中下叶的切除切除。
这个病例告诉我们,这个结节在14年间,一直在慢慢成长。手术中的冻结病理提示是粘液腺癌,该癌中有很多粘液成分,该特殊肿瘤的成长非常缓慢,但仍在成长。因此,发现1cm以上的肺结节时,必须每年随访,前后比较。
如果发现该病例在几年前发生变化,在早期手术中,不需要切除中下叶,只需切除下叶即可清洁。这个案例很特别,是癌症,但是没有转移,成长也很慢,但是在成长中,发现变化后应该提前处理。
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