哪些辅助检查可以判断胃癌
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(1)胃肠x线检查
是胃癌的主要检查方法,包括不同填充度的投影显示粘膜纹理,如加压投影力的双重比较等方法,特别是钡剂、空气的双重比较方法,值得检测胃壁的微小病变。
1、早期胃癌x线在适当的加压和双重对比下,隆起型常显示出小的盈馀缺损,表面多不整齐,基部稍宽,附近粘膜粗糙,紊乱,可与良性息肉鉴别。
浅表型:粘膜平坦,表面可见粒状增生或轻微盘状隆起。有些患者可以看到小块钡剂的积累,或者充盈比较突出。病变部位一般蠕动仍存在,但胃壁比正常稍僵硬。
凹陷型:可以看到浅龛的影子,底部粗糙,胃壁比正常稍微僵硬,但蠕动和收缩仍然存在。加压压或双重比较时,可以看出凹陷区域有钡剂积聚,影子淡,形态不规则,邻近的粘膜纹样常呈杵状中断。
2、中晚期胃癌的x线表现,为了突出胃腔内的盈馀缺陷,一般较大,轮廓不规则或分叶状,基础广阔,表面因溃疡而充满盈馀缺陷,有不规则的地板。填充缺损周围的胃粘膜纹路中断或消失。胃壁有点僵硬。
溃疡型:主要表现为地板间阴影,溃疡口不规则,有指压迹象和堤防迹象,周围皱纹呈结节状增生,堤防突然中断。混合型者常见以溃疡为主,伴有增生、浸润性变化。
浸润型:有限人员表现为粘膜纹异常增粗或消失,有限胃壁僵硬,胃腔固定狭窄,在同一位置不同时期拍摄,胃壁出现双重阴影,表明正常蠕动的胃壁和僵硬的胃壁轮廓相当重。广泛浸润型粘膜褶皱平整或消失,胃腔明显缩小,整个胃壁僵硬,无蠕动波。
(2)内镜检查
可直接观察胃内各部位,对胃癌,特别是早期胃癌的诊断价值很大。
1、早期胃癌隆起型主要表现为局部粘膜隆起,突向胃腔,有蒂或广基,表面粗糙,有乳头状或结节状,表面有糜烂。表浅型表现为界限不整齐,界限不明显的局部粘膜粗糙,稍微隆起或凹陷,表面颜色变淡或变红,有糜烂,这种病变最容易泄漏。凹陷型有比较明显的溃疡,凹陷多超过粘膜层。上述各种类型可以合并,形成混合型早期胃癌。
2、中晚期胃癌常有胃癌的典型表现,内镜诊断不难。隆起型病变直径大,形态不规则,呈菜花或菊花状。
(3)胃液检查
约半数胃癌患者胃酸不足。基础胃酸中乳酸含量可超过正常(100g/ml)。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。
(4)生物学和生物化学检查
包括癌症免疫学反应、本内特殊化学成分的测定和酶反应等。血液比如血清胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原I/ⅱ的CEA、CA19-9、CA125等癌胚抗原和单克隆抗体的检查等,但这些检查假阳性和假阴性高,特异性不强。
(5)大便隐血试验
持续大便隐血阳性,对胃癌诊断有参考价值,可为发现胃癌提供线索,大便隐血试验早期表浅型胃癌阳性率达20%,随着病程进展,阳性率达80%以上,其中胃癌阳性率最高,喷门癌次之。
。诊断重症肌无力的辅助检查
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