胃癌术后复发的MRI表现
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胃癌术后复发的MRI表现:
1、吻合口复发癌常引起胃腔变形和狭窄。
2、胃壁增厚。其特点是符合胃壁厚度>;8mm,附近胃壁厚度>;5mm,厚胃壁厚度不均匀,形态不规则,分为局限性和弥漫性两种。增厚的胃壁伴有信号异常,T1WI上呈现等信号或稍低信号,T2WI上呈现高信号或稍高信号,随着TE时间的延长信号衰减。强化扫描部分胃癌复发炉在动脉期不规则强化,多数病炉强化不明显,门静脉期逐渐强化,平衡期多延迟强化,但正常胃壁没有逐渐强化的特征。增强的范围表明肿瘤的大小和浸润的范围。门静脉期与延迟期相结合,对残胃癌的检测和定性具有重要价值。
3、软组织肿块。残胃癌在室内或室外生长,有时与邻近肿胀的淋巴结融合成软组织块,软组织块与邻近胃壁不规则增厚,块的信号特征与胃壁增厚大致相似。肿块形成溃疡时,可以看到局限性不规则的低信号或者增厚胃壁的裂缝状凹陷,T2WI可以看到凹陷中填充液体的高信号地板,高低不同,大小不同。
4、胃壁破坏。MRI可显示胃壁低信号带中断或明显强化肿瘤样病灶侵入整个胃壁。
5、进展期的胃癌经常突破胶膜层侵入邻近的组织器官,病变区的胃轮廓不清楚,胶膜面粗糙,出现向胃周脏器伸展的不规则带状软组织炉,其间脂肪层模糊或消失,严重者与侵入器官融合,侵入组织器官的信号变化与原发炉一致动态增强MRI有助于识别肝脏和胰脏本质器官的浸润边界。
6、淋巴结转移为淋巴结肿大>10mm,可以相互融合,多个不足10mm的淋巴结可以相互聚集或排列,肿大的淋巴结可以在T1WI上略低于肌肉信号,T2WI也可以稍低
7、胃癌以栽培方式转移到网膜、肠系膜、骨盆,表现为腹水和肿块,网膜、肠系膜显着增厚为饼状或巨大块状。远处转移多为肝、脾、肾上腺。
胃癌手术后的残留,由于癌症特别大,胃壁各层和胃周围的邻近器官被广泛浸润,手术中发现手术机会丧失,只给予姑姑性治疗,手术后MR检查与手术前相比,胃的大致解剖形态、肿瘤组织依然如初、部分切除、造瘘等。
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