论宫颈癌局部浸润和直接蔓延
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宫颈癌是常见的妇科癌症,其侵入和转移方式以局部浸润和直接蔓延为主。介绍这方面的知识。
一、宫颈癌的生长方式局部浸润生长,形态上可分为外型、内型、溃疡型和颈管型。
(1)外生型宫颈癌最常见,宫颈癌病灶向外生长,癌症体积大,但浸润宫颈组织浅,可侵犯阴道,预后较好。
(2)内生型子宫颈癌为来自颈管和外口的癌炉浸润子宫颈深部组织,扩大子宫颈,浸润子宫颈到子宫颈旁部组织,侵犯子宫峡部,子宫颈筒状,预后差。
(3)外生型宫颈癌和内生型宫颈癌的持续发展可以表现为溃疡型,癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡和空洞样,宫颈和阴道穹顶整体可以崩溃完全消失。
二、直接扩散是宫颈癌最常见的浸润方式,宫颈癌可以扩散到附近的器官和组织。
(1)子宫颈癌向下扩展到阴道壁,向上扩展到子宫下段和子宫体,子宫颈癌肿胀向两侧扩展到子宫旁、阴道旁组织,扩展到骨盆壁,压迫周围神经或侵犯骨盆壁,子宫颈癌患者表现为坐骨神经痛或侧骶部持续疼痛。
(2)子宫颈癌肿胀压迫或侵蚀输尿管,导致输尿管狭窄、堵塞,肾盂积水,患者单侧腰痛,甚至剧烈疼痛,进一步发展为肾功能衰竭、尿毒症,子宫颈癌局部扩散伴随输尿管组是子宫颈癌患者死亡的重要原因。
(3)子宫颈癌肿向前后蔓延,侵犯膀胱和直肠,引起生殖道瘘,子宫颈癌肿压迫膀胱,患者出现尿频、尿血和尿道炎症状。
(4)晚期宫颈癌肿瘤压迫或侵犯直肠,患者大便困难、堵塞、便血,甚至阴道直肠瘘。
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