接种宫颈癌疫苗需要考虑哪些影响因素
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人类乳头状瘤病毒感染被认为是引起子宫颈癌的重要因素。HPV疫苗可以防止HPV感染引起的宫颈癌,也称为宫颈癌疫苗。
作为世界上第一个抗癌疫苗,子宫颈癌疫苗于2006年6月获得美国食品药品管理局(FDA)的认可。当年年底,很多媒体将HPV疫苗的出现评为当年十大医学新闻之一。目前,HPV疫苗已经得到世界100多个国家的认可,但多次受到谴责,面对各种问题阻止了世界各国的广泛应用。
最近,《美国医学会杂志》发表的研究结果提供了改善HPV疫苗容易接受的想法。研究人员发现,接种两次HPV疫苗的女孩对HPV-16和HPV-18的免疫反应并不比接种三次疫苗的年轻女性差。因此,文章作者多布森(SimonR)。MM。的双曲馀弦值。MM。的双曲馀弦值。Dobson等人指出,目前接种3次HPV疫苗的方法可以减少2次。因为接种次数多,成本高,HPV疫苗在世界范围内受到障碍。但是,在提出减少接种次数之前,需要更多的免疫期间的长短数据。
HPV有100多种类型,与宫颈癌有关的主要有16、18种类型。从全球来看,16、18型占HPV感染的60%~70%。宫颈癌疫苗现在主要有两种。一种是二价疫苗,另一种是四价疫苗。二价疫苗预防16型和18型,四价疫苗主要预防6型、11型、16型和18型。
多布森等人的研究主要针对二价和四价HPV疫苗,共有830名加拿大女性参与,但只有81%的人提供了用于跟踪研究的血样。参加四价疫苗试验的是9~13岁的女孩,参加二价疫苗试验的是16~26岁的女性,她们分别分组进行了两次接种和三次接种,其血液中的抗体进行了检测比较。结果表明,对于4种HPV基因型,接种2次疫苗的女孩子体内抗体水平的几何平均滴度(GMT)不低于接种3次疫苗的女性。
但HPV疫苗接种能否广泛接受不仅仅是次数。实际上,无论什么样的疫苗和药物,都有几个决定能否赢得市场和发挥作用的要素。一是疫苗的效果有多大,二是疫苗的价格是否合理,三是疫苗的使用是否方便,四是疫苗的使用是否安全。目前,研究了HPV疫苗的使用次数和效率,为改善疫苗提供了希望和线索。但是,如果不考虑和解决更多的因素,HPV疫苗有可能受到人们的冷落,也有可能失去保护人体健康的价值。
其一,HPV疫苗的安全性目前仍令人担忧。今年7月月底日本NHK网站报道,30多名日本女性接种HPV疫苗后全身疼痛,HPV疫苗最近在日本停止。制造商葛兰素史克也要求进一步评HPV疫苗HPV疫苗的安全性。葛兰素史克承认,有关HPV疫苗是其生产的Cervarix(汇妍康)。
其二,HPV疫苗的价格目前不能被普通收入者接受。
同时,对HPV疫苗的评价也有性价比的考虑。尽管在女性一生中,感染HPV的概率高达40%~85%,但大部分人在9~15个月内,病毒就会消失,只有不到1%的人才会发展成宫颈癌。因此,是否只有HPV疫苗才能预防子宫颈癌是值得考虑的。否则,有可能成为过度的医疗,反而没有效果。而且HPV疫苗只针对16~26岁的女性,超过26岁的使用效果不是很好。因此,很多专家认为使用避孕套的性价比远远高于注射HPV疫苗。
除此之外,HPV疫苗的针对性并不是很强,、直肠癌、肛癌的发生也可能与HPV有关。因此,欧洲疾病预防控制中心(ECDC)表示,所有女性都应该接种HPV疫苗。但而,在欧盟29个成员国中,只有19个国家进行了HPV接种,实际接种率只有17%。
癌疫苗需要改善的不仅仅是价格、安全性和效果,还要充分研究HPV与宫颈癌的关联性。这也为其他疫苗的开发提供经验和参考。
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