心律失常需要什么样的辅助检查?
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(1)心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的ⅱ或V1导游记录。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR和RR之间,判断基本心律是窦性还是异位。房间独立活动时,发现p波和QRS波群的起源(ii、aVF、aVR、V1和V5、V6导游)。如果p波不明显,可以加大电压,加快纸速,创造p波明显的导游记录。根据需要,也可以用食管导向或右房间的电图显示p波。
(2)动态心电图通过24小时连续心电图记录可能记录心律失常的发作,自主神经系统对自发心律失常的影响,自觉症状与心律失常的关系,评价治疗效果。但是,很难记录不经常发作的心律异常。
(3)除了可以确诊慢性心律失常和快速心律失常的性质外,还可以通过心律失常发作间歇应用的电刺激方法判断窦房结和房间传导系统功能,诱发室上性和房间性快速心律失常,确定心律失常的起源部位,评价药物和非药物的治疗效果,提供手术、起搏或治疗所需的信息。
(4)信号平均心电图也称为高分辨体表心电图,可能记录在表中心室肌传导延迟引起局部心肌延迟的心室晚电位置。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利的基础,记录了心室晚电位的患者,其室性心动过速、心室颤动和猝死的危险性相应提高。
(5)运动试验可能在心律失常发作间歇时引起心律失常,有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物(尤其是致心室内传导缓慢的药物)治疗后运动试验引起的室性心动过速,可能是药物致心律失常作用的表现。
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