室性心律失常合并扩大心脏病应如何处理
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扩张性心肌病又称充血性心肌病,是原发性心肌病常见类型,其特点是左心室或右心室明显扩张,伴有不同程度的心肌肥厚,心室功能下降。扩张性心肌病患者往往伴有心律失常,尤其是室性心律失常,往往是患者猝死的主要原因。
非缺血型扩张性心肌病患者可以进行电生理检查,诊断束支折回性心动过速,可以指导射频消融治疗。在非缺血型扩张性心肌病伴随持续性心悸、宽QRS心动过速、晕厥或晕厥前期的病人中,电生理检查对诊断评价也很有价值。伴有严重心室功能不全的非缺血型扩张性心肌病患者,如持续性室性心动过速或室性颤动,正在接受正规长期药物治疗,预计良好的患者应植入ICD治疗。心室功能不全的非缺血型扩张性心肌病病人应用ICD医治能够有效减少心脏猝死的产生,减少病人的总死亡率。
对于伴有无法解释的晕厥、严重的左室功能不全、正在接受正规长期药物治疗的非缺血型扩张性心肌病患者,应用ICD治疗一般是有益的。ICD可以终止患者的持续室性心动过速,提高患者的心室功能。
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