妇科医生直言:生理日异常表现需要警惕

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作为一名妇科医生，在临床工作中经常接触一些患者。当我告诉他们有可能排除怀孕时，由于医学知识的相对缺乏，他们经常保持怀疑态度，甚至否认，经常不能及时就诊。

月经是流产

邓洁还是在校的学生，进诊室时很害羞，直到工作结束才进来。听说她因为生理日延长而接受了诊察，据她自己说，这个月月经量少，20天以上还没有干净，下腹有时疼痛，平时月经规律，只是这次月经延迟了10天以上。我很快就因为职业习惯问她:你有男朋友吗？你有性生活吗？邓洁脸红到耳根，小声说不。我必须委婉地注意她，作为医生，保密患者的情况，而且这个问题对疾病的诊治很重要。多次追问她终于承认有一次，我立刻让她做尿妊娠试验，结果是阳性。你怀孕了。这是怎么可能的，我们只有一次，而且这个月来月经了，总是不干净吗？我耐心地向她说明，这次出血不是月经，而是胚胎发育不良引起的出血，她的下腹痛很可能是感染引起的。

经妇女检查、血液分析和b型超声波诊断为不完全流产合并盆腔炎。邓洁知道这些对今后的生育产生影响的可能性很高的就能感受到她沉重的心情。我开了药，安排了清宫手术的时间，安慰她，现在开始服从医生的治疗，把不良影响降到最低。

医生评论说，许多女性认为阴道出血是月经，认为出血不会怀孕。其实，对于有性生活的育龄女性来说，阴道出血和正常的月经时间、量等不同，或者伴随着平时不同的腹痛等症状，必须提高警惕，排除妊娠的可能性。尤其是阴道出血比上次正常月经时间推迟，量和正常月经不一样，应该怀疑可能流产。自然流产的主要症状是出血和腹痛，如果不能立即就诊，不完全流产出血时间过长，组织残留在宫腔内，有可能引起宫腔内感染，严重时感染蔓延，盆腔炎、腹膜炎、败血症等影响今后的生育，甚至危及生命。

50岁的闭经，竟然怀孕了

有什么不舒服的吗？不，我想问一下闭经后是否会发胖王阿姨问。月经怎么样？啊，我已经闭经三个月了。听说王阿姨今年50岁，今年3月开始停止月经，以前的月经规律，以为到了闭经期，最近觉得自己的肚子好像很快就来看病了。鉴于她有规律的性生活，我建议她检查尿液，排除怀孕的可能性。王阿姨惊讶地说:怎么可能，医生，我已经50岁了，要闭经了！经过我多次劝说，勉强同意做了妊娠试验。我告诉她结果，她还不能相信，问我是不是错了。妇女检查证明王阿姨确实怀孕了，而且已经13周了。因为胎儿太大，不能在门诊做普通人流，所以必须在收入病房预约钳子手术。直到出诊室，王阿姨才接受这个事实。

医生评论说，很多近闭经年龄的女性经常错误地认为自己的年龄这么大，不能怀孕，怀孕也认为自己闭经了。事实上，只要卵巢功能存在，排卵和正常性生活，就有可能怀孕。此外，目前普遍营养良好，妇女生育年龄也相对延长。因此，即使是更年期的女性也要重视避孕问题。例如，月经异常、月经停止等应立即就诊，不能主观认为是更年期的女性的正常现象。不要像上述王阿姨那样遭受不必要的痛苦。

痛经引起异位妊娠

医生，请给我一根止痛针。生理痛，而且现在很痛！我看到20岁以上的女孩，腰疼，脸色苍白，一声一声地呻吟，根据经验判断异位妊娠的可能性很高。她原来并没有痛经的病史，这次已经痛了２天，阴道出血量比较少，就在药店买了些止痛药吃。问她上次月经后有没有性生活，她连说没有，陪她一起来的男士好像是她的丈夫也说，她最近一个月出差去外地了，不可能是怀孕。我马上开了血分析，打发她的丈夫去交费，测量血压只有80/45毫米汞柱。

张梨，老实说，这一个月以上有没有性生活，这不是玩耍，也许没有生命。多次追问她，说这个月出差的时候有一次，但是她主张不能怀孕。医生，那次来月经的时候是同室，不能怀孕。我必须耐心说明，那次性交发生在月经期间，她的月经时间很长，需要10天以上的清洁，所以月经第12天性交怀孕的可能性很高，而且看到她现在的状况，异位妊娠破裂引起内出血的可能性很高，随时都有生命危险。血液分析和妇女检查支持这个诊断。我立刻通知手术室准备手术剖腹探查，在我们推她进手术室时，张梨仍不断地央求我说：“医生，我还没生过，求求你，不要手术，我还要生。”作为医生，我也想尽量保留她的生育能力，但术中发现输卵管妊娠病灶范围大、破口大，只能切除一侧输卵管。我只能对她表示深深的同情，惋惜她由于医学知识的缺乏，导致今天这样的结果。

医生评论说，有很多人像张梨一样想，错误地认为月经期间性交绝对安全。不说生理日的性交容易感染，生理日长的人完全不安全。有些人经期长达十几天，不干净，出血期间排卵的可能性高，此时性交可能怀孕。不幸的是，如果部位不在子宫内，更危险。发现及时，尚未破裂，可严格观察，保守治疗，无需手术。文章中张梨认为异位妊娠破裂是痛经，盲目服用止痛药，推迟诊治危害生命的可能性很高，这时需要手术治疗。毫无疑问，张梨能力肯定会受到影响。