妊娠期哮喘治疗药物需要调整吗 妊娠期哮喘治疗药物使用指南
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孕妇哮喘是可以用药的,而且该用药就要用药,不要只顾担心药物对胎儿的影响,却不考虑哮喘加重带来的危害更大,不过孕妇哮喘用药上要更谨慎一些,那么,妊娠期哮喘治疗药物需要调整吗?接下来本站小编就来说说。
研究发现:大约4%-8%的孕妇患哮喘;1/3的哮喘患者因妊娠而加重,多发生在妊娠第24-36周;
孕期哮喘控制不好,会对孕妇和宝宝产生严重影响,每一次哮喘急性加重,会造成孕妇肺功能下降和胎儿缺氧;
未控制的哮喘,会导致孕妇发生子痫、妊高症,还可增加围产期(怀孕28周到产后一周)的病死率、早产率、低体重儿的发生率。
因此,建议孕妈们在孕期内把预防哮喘急性发作放在第一位,该用药时还是得用药。
为了避免或减少对孕妇和胎儿产生有害的副作用,用药方面尽量首选吸入方式,减少口服或注射给药。
根据由FDA颁布的妊娠药物分级以确定药物的安全级别:
A类:该类药物对人身安全,对胎儿的影响甚微(这类药物极少);
B类:通常是安全的,且利一定大于弊;
C类:妊娠期间用药的安全性还没有创建,权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害后方可使用
D类:妊娠时的不安全药物;X类、妊娠时的禁忌药。
妊娠期哮喘的治疗同样遵循GINA阶梯式治疗方案,最终目的是实现并维持哮喘控制。根据最新指南推荐以下几点:
1、推荐将沙丁胺醇作为首选的短效β受体激动剂;
2、对于有轻度持续性哮喘或更严重哮喘的患者,吸入糖皮质激素可减少妊娠期哮喘的发作,推荐布地奈德作为首选药物,该药有较多的妊娠期使用的相关资料。近期资料显示出氟替卡松的安全性良好,如果患者在妊娠前通过治疗已获得良好的哮喘控制,可继续使用;
3、沙美特罗可作为首选的吸入长效β受体激动剂,同样出于该药的临床资料更充分,一般对于沙美特罗和福莫特罗,回顾性队列研究均显示其良好的安全性;
4、孟鲁司特或扎鲁司特可作为吸入糖皮质激素的联合治疗,孟鲁司特的妊娠期资料多于扎鲁司特。
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