孕期检测胎儿肾积水如何治疗 哪些情况容易胎儿肾积水
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在孕期的时候很多的人觉得一般的检查会发现孩子是否健康,但是往往一些检查让很多的家长莫名的担心,就像是肾积水这项检查的结果会让很多的家长坐立不安,孩子还没出生就这样了,下面本站的小编为大家分享孕期检测胎儿肾积水如何治疗,哪些情况容易胎儿肾积水大家一起来看吧。
胎内vs.出生后
黄文郁医师解释说,除非是非常明显(肾脏直径大于1公分或随着怀孕周数有持续扩大的迹象)的肾脏水肿问题,需要积极治疗,以预防可能发生早期破水、早产、胎死腹中等状况之外,如果是情况较不明显或比较轻微的肾脏水肿,通常可以等到出生后再视情况来决定是否需要治疗。
「这是因为在怀孕期间的检测不容易判断,而胎儿的肾脏功能也可能随着成长逐渐成熟,则水肿的问题有可能会自然消失。」临床上,被诊断出有肾水肿的胎儿,出生后有超过50%其肾脏功能都正常,在另外一半仍有肾水肿问题的新生儿当中,有25%经过追踪及药物治疗后都能痊愈,而有25%需要施予手术治疗。
胎儿期治疗
胎儿有泌尿系统异常状况时,例如胎儿尿道阻塞、肾脏阻塞、男宝宝阴茎阻塞、肾水肿等等,都可置放引流导管治疗。藉由超声波持续观察,用导管穿刺过母体腹部进入子宫内,置放羊膜腔导管,一头连接羊水腔,一头与连接胎儿的阻塞处如膀胱、肾脏等相连,将胎儿体内的过多积水,引流至羊水处,以避免发生器官衰竭、胎死腹中的遗憾。
出生后治疗
由于胎儿的肾脏功能不容易精准评价,医学界多倾向于出生后再进一步诊断及治疗。若诊断出有肾水肿的胎儿,出生之后须观察新生儿第一天尿布有无尿湿,若出生后发现不能排尿(大约在出生第2~3天),须进行肾脏超声波、X光显影镜检查,并给予抗生素,以免发生尿液逆流情况时,可能造成肾脏感染。
在出生第2~3天后再做上述检查的原因,是为了避免因为新生儿生理性脱水原因而低估了疾病的严重程度。
此外,情况较轻微者,则建议在出生4~6周之后再做上述检查,以确认是否需要治疗。
发生率
根据统计,胎儿异常状况大约有1~2%可在怀孕期间被诊断出来。而在所有的胎儿异常状况当中,泌尿系统异常就占了30~50%,比例非常高,通常还可能伴随有其他的妊娠合并症。黄文郁表示,其中「胎儿肾水肿」是最常见的胎儿泌尿系统异常状况,平均每100位胎儿异常的妊娠中,就可发现大约有1.4个胎儿有肾水肿的问题。
高危险群:
有染色体异常或其他先天基因异常、属于高危险妊娠的怀孕妇女,建议在怀孕初期做羊膜穿刺、绒毛膜取样或脐带血穿刺等胎儿异常检测。如果在怀孕满5个月前,被告之胎儿有肾脏水肿或其他可能异常状况的孕妈咪,则建议做高层次超声波检查(在怀孕第24周以前进行),以便早期发现,掌握治疗关键期。
各国对胎儿肾水肿的严重度有不同的等级分类,但综合比较后可确定的是:在怀孕第18~20周,胎儿的肾脏直径应小于0.4公分;怀孕第32周时应小于0.6公分,若在任何怀孕周数,肾脏直径大于1公分,都算是相当严重的水肿情况。
Q1一定要动手术吗?
目前医学界治疗新生儿肾水肿的手术已相当成熟,然而,由于新生儿的肾脏功能无法精确评价,即使在胎儿期被诊断出有肾水肿,出生后随着肾脏发育成熟,部分水肿情况可能会自然消失,因此,手术是否是必要手段,以及进行手术的时机,目前尚有争议。建议可咨询第二、第三医疗意见,再做决定。
Q2治疗后是否会有其他后遗症?
大部分的肾脏水肿情况经治疗后都能痊愈,而且不必担心会有其他的后遗症,例如影响肾脏功能或长大后可能得到肾脏疾病的机率提高。但是,对于阻塞程度较严重,例如肾脏构造受损的宝宝,其肾脏功能就可能会有影响,但发生的机率非常低。一般而言,经过治疗之后,照顾者只须要持续观察宝宝的活力、食欲以及身高、体重成长情况,只要情况良好则不需要担心。但若是肾脏功能已有受损情况时,在成长过程中应注意不要随意服用药物,饮食上避免吃太咸以防高血压对肾脏带来负担。
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