怀孕后发生高血压服用抗高血压药安全吗 哪些抗高血压药孕妇可以安全使用
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怀孕后发生高血压要在医生指导下服用抗高压药物,孕期虽然服用药物对胎儿有一定的影响,但是对于孕期高血压不能完全拒绝药物,那么,哪些抗高血压药孕妇可以安全使用呢?接下来本站小编就来说说。
孕期服用所有药物都可能影响到胎儿,因此孕妇慎用药物是准则。但是,并不能因此而拒绝服用抗高血压药,因为这样做会造成心脏病发作、脑卒中和其他与高血压相关疾病的风险,以及对胎儿健康产生严重不利后果。
根据世界卫生组织的推荐,抗高血压药有利尿剂、肾上腺素能阻滞剂、钙拮抗剂(地平类)、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)等五大类,且这五大类药物都可以作为起始用药。其中肾上腺素能阻滞剂可分为α(唑嗪类)及β(洛尔类)两个类型。
虽然一些抗高血压药被认为在怀孕期间使用是安全的,但也有些在怀孕期间避免服用。
利尿剂:会减少母体血容量,常造成不良围产儿;大剂量使用可致胎儿血小板减少,干扰胎儿凝血机制,有出血风险。
肾上腺素能阻滞剂:α类(如哌唑嗪),因临床应用经验积累较少,应慎用。β类(代表药普萘洛尔)与胎儿宫内缺氧、低出生体重和围产期死亡率增加有关,不宜用于妊娠高血压的治疗。
血管紧张素转换酶抑制剂:在妊娠前三个月,胎儿暴露于血管紧张素转换酶抑制剂类药物,会增加严重先天畸形的风险。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:其对胎儿的影响与血管紧张素转换酶抑制剂相似,也属于妊娠禁忌,不宜用于妊娠期。
此外,利血平、硝普钠及神经节阻滞剂等传统降压药也不宜用,以免对母婴造成严重不良影响。
甲基多巴:是妊娠期常用的降压药物,也是唯一一种已经被随访至儿童期,并证明是安全的药物。
硝苯地平、尼莫地平:是钙拮抗剂,治疗妊娠高血压时疗效明显,而且使用简便、安全。
肼苯哒嗪:能直接扩张周围血管,以扩张小动脉为主,降压作用强,降低外周总阻力而降压,可改善肾、子宫和脑的血流量,对胎儿无不良影响。
需要特别强调的是,不管服用何种抗高血压药,都必须在专科医生的指导下进行,孕妇应事先告知医生自己血压情况,医生会根据患者病情开出最安全的抗高血压药,还会推荐最适合的剂量。患者一定要遵医嘱,不要自行调换药物品种和调整药物剂量。
1、要坚持做运动,合理的运动可以调节血压,防止血压水平上升过快;
2、要经常监测体重。孕妇体重高,会加大患妊娠高血压的风险,因此怀孕期间一定要注意控制体重,最好保持在健康范围内,合理的饮食和定期的锻炼能更好控制孕期体重增长。
3、还要学会自我调节,减小压力。不管有没有怀孕,精神紧张、压力过大,都会导致血压升高。要尽量消除已知的压力诱因。
4、要仔细检查药物。有些药物的副作用会导致高血压,最好向医生咨询现在使用的药物是否恰当,确认孕期使用是否安全。最重要的一点,戒烟。吸烟不仅会影响胎儿,还可能会引起孕期血压的上升。
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