产褥感染的原因有四个好习惯
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产褥感染的发生,对女性有严重的危害,我们必须明确其原因。分娩时和分娩后也要积极预防,主要从日常生活开始。
产褥感染危害
1、产程中消毒不严或产后不卫生,可产生产褥期感染,轻则产生子宫内感染,即产生子宫内膜炎,引起子宫收缩、复旧不良、发烧、阴道排出不良味道分泌物。
2、子宫有压迫感等感染进一步发展,扩散到子宫旁边,引起子宫旁边组织的炎症,输卵管、卵巢炎症,感染恶化,子宫旁边有明显的压迫感,有时输卵管、卵巢会化脓。
3、进一步感染的发展可以感染周围的组织器官,感染的细菌进入血液,引起失血症,此时可以进行高烧、寒战,血液可以培养病原菌,严重时可以引起中毒性休克,威胁生命健康
产褥感染原因
1、感染
(1)自身感染:正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体,感染原因发生时机体抵抗力下降致病。孕妇生殖道病原体不仅可以引起产褥感染,还可以通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿,引起流产、早产、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原体造成的感染,在孕期只表现出阴道炎、宫颈等局部症状,常常不被患者所重视,而在产后机体抵抗力低下时发病。
(2)外来感染:被污染的衣服、工具、各种手术器械、涂料等接触后感染。常与无菌操作不严有关。产后住院期间探视者、陪伴者的不洁护理和接触,是引起产褥感染的极其重要的来源,也是极容易疏忽的感染因素,应引起产科医师、医院管理者和大众百姓的高度重视。
(3)感染病原体:引起产褥感染的病原体种类较多,较常见者有链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等,其中内源性需氧菌和厌氧菌混合感染的发生有逐渐增高的趋势。
①需氧性链球菌:外源感染的主要病原菌,特别是b族β-溶血性链球菌(GBS)产生外毒素和溶解组织酶,具有较强的致病力、毒力和散发力,可引起严重的产褥感染。其临床特点是发热早,体温多超过38℃,伴有寒战、心率加快、腹胀、纳差、恶心、子宫复旧不良、子宫旁或附件区疼痛,发展迅速人容易并发菌血症、败血症。
②大肠杆菌是大肠杆菌及其相关的革兰阴性杆菌、变形杆菌等,也是外源感染的主要病原菌之一,也是菌血症和感染性休克最常见的病原体。阴道、尿道、会阴周围有寄生,平时不生病,产褥期机体抵抗力低时可迅速增殖发病。
③葡萄球菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌多为外源性感染,容易引起严重伤口化脓性感染的表皮葡萄球菌存在于阴道菌丛中,感染轻。值得注意的是葡萄球菌可产生青霉素酶而对青霉素耐药。
④厌氧性链球菌:存在于正常阴道中,当产道损伤、机体抵抗力下降,可迅速大量繁殖,并与大肠杆菌混合感染,其分泌物异常恶臭。
⑤厌氧类杆菌属:包括脆弱类杆菌、产色素类杆菌等,为绝对厌氧的革兰阴性杆菌。这种细菌加快血液凝固,容易引起血栓性静脉炎。
⑥非结核分枝杆菌:虽然很少见,但病害力强,感染性强,会阴切口、剖宫产腹切口长期不愈,接触感染感染新生儿。
⑦外部感染:另外,由于很多不良社会现象,淋病双球菌、支原体、衣原体等多种感染病原体的产褥感染有逐年上升的倾向。此外,梭状芽胞杆菌也会引起产褥感染,但很少见。
2、与分娩相关的诱因
(1)胎膜早破:完整的胎膜对病原体的入侵发挥有效的屏障作用,胎膜破裂引起阴道内病原体的上行性感染,是病原体进入宫腔进一步入侵输卵管、骨盆、腹腔的主要原因。如果合并胎儿宫内的困难者,胎儿排粪污染羊水粪,也是病原体良好的培养基础之一。
(2)产程延长:产程延长、生产滞后、多次肛门检查和阴道检查增加了病原体入侵的机会。
(3)剖腹产:剖腹产操作中无菌措施不严格,子宫切口缝合不当,子宫内膜炎的发生率为阴道分娩的20倍,伴有严重的腹壁切口感染,特别是分枝杆菌引起的。
(4)仪器使用不当:产程中宫内仪器使用不当或次数过多、时间过长,如宫内胎儿心电监护、胎儿头皮血采集等,将阴道及宫颈的病原体直接带入宫腔而感染。
(5)手术操作:各种产科手术操作、产道损伤、产前产后出血、宫腔填充纱布、产道异物、胎盘残留等都是产褥感染的诱因。
预防产褥感染
1、采取避孕措施:哺乳产妇月经来潮6个月后,非哺乳产妇通常在产后6~8周内恢复月经。但临床上也有排卵例外的女性,出现在月经来之前。因此,在月经来之前应该采取有效的避孕措施,在这个时期怀孕的话,会发生事故,甚至引起葡萄干。
2、选择合适安全的同房期:产后同房最好在月子42天后选择。此时,女性子宫恢复良好,即使在性生活中将病原菌带入子宫腔,也很少引起炎症。但是,如果女性子宫恢复不好的话,产后42天有血性暴露,子宫内有创造性的表情,所以不能早点同室。如果同室后再次出现血性恶露,最好在医生的指导下服用抗生素,防止感染。
3、动作宜轻柔:有些女性分娩时阴道有过侧切,因此产后初次同房一定要根据感觉进行,动作轻柔,不宜深插。如女方感觉有不适,就应该及时停止。
4、做好卫生清洁:产褥期的准妈妈应该勤换洗内衣裤,勤换月经垫,虽然月子期间不宜洗澡,但是准妈妈还是应该使用温水清洁自己的会阴部位,避免局部结痂或者滋生细菌,如果体质恢复好,温度合适,也可使用温水擦拭身体,洗完要做好保暖措施。
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