脐疝怎么办
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因为婴幼儿脐疝和成人脐疝的形成原因有所不同,且婴幼儿脐疝在宝宝发育的同时一般能慢慢自我愈合,所以婴幼儿和成人的脐疝治疗原则也会有所不同。对于婴幼儿脐疝,无论脐环大小,如果没有特殊情况,早期都应该采取积极的非手术治疗,也就是以护理为主,原因为:
(1)非手术治疗避免了宝宝经受手术的痛苦;
(2)宝宝年龄较小,对手术耐受性较差,术后不易护理且患儿家属不易接受;
(3)宝宝处于生长发育旺盛阶段,没有闭锁的脐环迟至2岁时,随着发育腹壁增强,多能自愈。观察至2岁后,如仍未愈合,再考虑行手术治疗。
正常情况下生后18个月内,脐环可以继续缩窄,因此,婴幼儿脐疝有自愈的可能,不需要任何治疗绝大多数在2岁内自愈。有人统计随着年龄增长,腹肌亦越来越发达,脐环也逐渐变小而闭合,据统计生后6个月内有90%,一年以内有95%闭合而自愈。
1、非手术疗法一般无需任何处理。对个别爱哭闹,屡发嵌顿者可试用。
(1)压迫法:用适当长度的9~10cm宽的松紧带,缝制成圆圈状;令婴儿平卧,还纳脐疝;将棉球(同疝大小)或半个乒乓球的凸面对准脐疝部,以松紧圈固定就可以了。
(2)胶布粘贴法:可以将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用纱布包好,压在脐环上,然后用宽胶布固定。胶布宽5cm,胶布经过的腰背部可内垫纱布,以免损伤皮肤,操作时先将疝内容物还纳回腹腔,使疝囊呈空虚状态,避免疝内容物膨出,便于脐孔的闭合。一般1~2周更换1次,可连续贴用3~6个月,应注意局部皮肤的护理,每次粘贴时要使脐孔缩小,使之逐渐愈合。
2、手术疗法婴幼儿正常发育时,脐疝能很快消失,仅有个别病例需手术治疗,因此不应该急于手术。
(1)适应证:有下列情况者可考虑手术:
①疝较大脐孔直径在2cm以上;
②经1年的保守治疗没有治愈,年龄在2岁以上;
③已经嵌顿,内脏与疝囊有粘连;
④脐部疼痛,推测有大网膜粘连的。
(2)术后并发症的防治:皮下血肿是术后常见并发症,其形成多是因为剥离疝囊后创面局部渗血,形成血肿并逐渐扩展到腹前壁。治疗不当可导致感染形成脓肿。
避免的办法是仔细彻底止血;手术完毕应在脐窝处放置与脐窝同样大的棉纱球加压包扎。小的血肿可自行吸收,大的血肿可剪开部分缝线去除积血及凝块,加压包扎,同时全身应用抗生素治疗。
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